肉瘤（Sarcoma）是一类起源于结缔组织或软组织的恶性肿瘤，结缔组织是身体的支撑性组织，包括骨、软骨、脂肪、肌肉、血管和淋巴系统等，而软组织则是与器官、血管等组织相连的其他结构。
肉瘤通常是高度恶性的，生长速度较快，且容易扩散（转移）。肉瘤的特点是形态分化不成熟、生长速度快，具有局部侵袭性和浸润性生长，并容易出现扩散转移。其转移途径主要通过血液传播，常见的转移部位为肺部、肝脏、骨骼和淋巴结。
与常见的癌症（如腺癌或鳞状细胞癌）不同，肉瘤较为罕见，约占所有成人癌症的1%。肉瘤的治疗具有挑战性，因为其病因复杂，肿瘤的种类多样，并且常常发生在难以触及或难以切除的部位。由于肉瘤的早期症状较为隐匿，很多患者在疾病发现时，往往已处于较晚期，影响了治疗效果。
【分类】
1.软组织肉瘤：
脂肪肉瘤：多见于成人，极少见于青少年，常无特异性临床表现。
平滑肌肉瘤：多见于中老年人，临床表现与肿瘤恶性程度相关。
纤维肉瘤：表现为持续性钝痛和肿块。
横纹肌肉瘤：好发于10岁以下儿童和婴幼儿，恶性程度高，易早期发生血行转移。
神经鞘瘤（Schwannoma）：起源于包裹神经的鞘组织，常见于外周神经。
血管肉瘤（Angiosarcoma）：起源于血管或淋巴管内皮细胞，表现为快速生长的肿块，常见于皮肤、乳腺和肝脏。
纤维肉瘤（Fibrosarcoma）：由纤维组织生成，通常发生于大腿、背部和膝部。
滑膜肉瘤（Synovial Sarcoma）：发生在关节附近的滑膜组织中，常见于膝关节、肘关节等。
淋巴肉瘤等。
2. 骨肉瘤：
经典型骨肉瘤：占所有骨肉瘤的80%，属于原发于髓腔内的高度恶性肿瘤，好发于青少年，常发生在四肢长骨干骺端，如股骨远端和胫骨近端。
尤文肉瘤（Ewing's Sarcoma）：尤文肉瘤是一种恶性骨和软组织肿瘤，主要影响青少年，最常发生在骨盆、脊椎和大腿。
软骨肉瘤（Chondrosarcoma）：这种肿瘤起源于软骨组织，常见于成人，发生在骨盆、肋骨或大腿。
其他类型骨肉瘤：包括骨膜肉瘤等。
3. 按发病部位分类
四肢肉瘤：如发生在手臂、腿部等部位的肉瘤。
躯干肉瘤：发生在胸部、腹部、背部等部位的肉瘤。
头颈部肉瘤：发生在头部、颈部的肉瘤。
4. 其他类型的肉瘤：
卡波西肉瘤（Kaposi Sarcoma）：由人类疱疹病毒8型（HHV-8）引起，通常发生在免疫系统受损的患者（如艾滋病患者）中，表现为皮肤和内部器官的紫红色斑块。
血管内皮细胞肉瘤（Angiosarcoma）：是一种罕见的恶性肿瘤，通常发生在皮肤、乳腺、肝脏或脾脏等部位。
【病因】
肉瘤的病因通常不明确，一般认为是多因素参与和多阶段发展而成。主要病因及危险因素包括：
1. 遗传因素：
遗传性疾病：如Li-Fraumeni综合征、Gardner综合征、家族性结肠癌、多发性内分泌腺瘤综合征（MEN）等遗传性疾病会增加肉瘤的风险。如视网膜母细胞瘤患者易患骨肉瘤，神经纤维瘤病患者易患神经纤维肉瘤等。
家族史：有肉瘤家族史的人群发生肉瘤的几率相对较高。
2. 免疫系统抑制：
免疫系统受到抑制的人群（如艾滋病患者、器官移植接受者等）患肉瘤的风险较高。
3. 物理因素：电离辐射、紫外线、激光以及异物刺激等。
4. 生物因素：病毒、细菌和寄生虫的感染等。
5. 创伤和慢性刺激：局部创伤、慢性炎症、异物刺激等可能导致肉瘤的发生，但这种关系尚不明确。
6. 环境因素：
放射线暴露：曾接受过放疗的患者，特别是青少年，可能会增加罹患肉瘤的风险。
化学物质暴露：某些化学品，如苯、农药、石棉、长期接触烟碱、尼古丁、一氧化碳等化学物质等可能增加肉瘤的发生风险。
病毒感染：例如卡波西肉瘤与人类疱疹病毒8型（HHV-8）的感染有关。
7. 癌症的放射疗法：癌症放射治疗会增加日后罹患肉瘤的风险。
【症状】
肉瘤的症状因肿瘤的类型、部位和大小而异，常见的症状包括但不限于：
肿块：肉瘤最常见的症状是局部出现肿块，质地较硬，边界不清，可逐渐增大。
功能障碍：如果肉瘤发生在关节附近或影响肌肉功能，可能导致关节活动受限、肢体无力等功能障碍。
肢体疼痛或肿胀。
神经系统症状（麻木、刺痛或运动障碍）。
疼痛：骨痛、腹痛。
消瘦、乏力、发热等全身症状。
疲劳和体重减轻。
呼吸困难或胸痛（比如肉瘤位于胸部）
【诊断】
1. 症状观察：注意肿块的大小、位置、质地、活动度，以及有无疼痛、发热等伴随症状。
2. 影像学检查：
X光检查：适用于骨肉瘤，帮助显示骨骼的变化。
CT扫描：CT可以帮助显示肿瘤的详细位置、大小及是否转移。
MRI扫描：对于软组织肉瘤，MRI能够清晰显示肿瘤的范围和侵犯情况。
PET-CT扫描：通过标记的葡萄糖分子检查肿瘤的代谢活动，帮助评估转移情况。
超声检查：可用于初步筛查和评估浅表部位的肉瘤。
3. 活检：
针吸活检：通过细针抽取肿瘤组织进行病理检查，确定肿瘤的性质。
切除活检：在某些情况下，医生可能会切除一小块肿瘤组织，以便做详细的病理学检查。
4. 病理学检查：病理学检查是确诊肉瘤的 “金标准”。通过穿刺活检或手术切除肿瘤组织，进行病理检查，确定肿瘤的类型、分级和分期。
5. 实验室检查：包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，辅助判断病情。
6. 基因检测：有助于明确肿瘤的分子特征，为治疗提供参考。
【治疗】
1. 手术治疗：
手术切除：手术是治疗大多数肉瘤的首选方法。切除肿瘤时尽量保留周围健康组织，减少肿瘤复发的可能性。对于肿瘤无法完全切除的患者，手术治疗可能包括切除局部转移灶。
2. 放射治疗
放射治疗可以作为手术的辅助治疗，用于减少肿瘤的局部复发风险。对于某些不能手术切除的肉瘤，放射治疗也可以作为主要的治疗方法。
放射治疗的方式包括外照射和内照射，具体治疗方案需要根据肿瘤的类型、部位和分期来确定。
3. 化学药物治疗：晚期患者可通过化疗杀死快速增殖的肿瘤细胞，延长生存期，改善生活质量。常用化疗药物有紫杉醇、多柔比星、顺铂等。
4. 靶向治疗：通过口服特定的靶向药物，如抗血管生成的小分子靶向药物，杀伤肿瘤细胞。
5. 免疫治疗：使用PD-1抗体等免疫检测点抑制剂，激活机体的免疫功能，协同化疗、放疗及手术杀伤肿瘤细胞。
肉瘤是一种恶性肿瘤，起源于身体的间叶组织，如肌肉、脂肪、骨等。它可以发生在身体的任何部位，但常见于四肢长骨的两端和软组织。肉瘤生长迅速，可能导致疼痛、肿胀和功能障碍等症状。诊断肉瘤需要综合考虑症状、影像学检查和病理活检结果。治疗肉瘤通常包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等方法。早期发现和积极治疗对肉瘤患者的预后至关重要。如果出现疑似肉瘤的症状，应及时就医进行诊断和治疗。
