“确诊晚期肺癌，不想化疗怎么办？”这是许多患者和家属最迫切想知道的答案。过去，对没有驱动基因突变的非小细胞肺癌患者来说，化疗几乎是“必选项”——虽然能杀伤癌细胞，但脱发、恶心、乏力等副作用让不少人望而却步。 近年来，随着免疫治疗的普及，“去化疗”的呼声越来越高。而2025年，一类新型“靶免双抗单药”的出现，让这一愿望真正照进现实——不用联合化疗，单药就能实现高效控瘤，甚至达到传统免疫联合化疗的疗效水平。今天，我们就来聊聊这款“抗癌新武器”如何改写晚期肺癌一线治疗格局。 传统免疫单药：虽“去化疗”但力有不逮 在没有驱动基因突变的晚期肺癌中，免疫治疗的诞生曾是“里程碑式突破”。它通过激活人体自身免疫系统攻击癌细胞，相比化疗“无差别杀伤”，更精准且对正常组织损伤更小。目前，我国指南已推荐两种PD-1单药用于一线治疗：PD-L1高表达患者可用帕博利珠单抗单药；PD-L1高表达（肿瘤或免疫细胞PD-L1表达≥5%）患者可用阿替利珠单抗单药。 但对多数患者来说，传统免疫单药的局限很明显： 适用人群窄：仅PD-L1高表达患者获益显著，约30%-40%的肺癌患者PD-L1表达低于50%，单药效果有限； 疗效待提升：即使PD-L1高表达，单药的中位无进展生存期（肿瘤不进展的平均时间）仅8-10个月，远低于免疫联合化疗的12-15个月； 起效较慢：部分患者需2-3个月才能看到肿瘤缩小，治疗初期容易焦虑。 因此，“去化疗”虽好，却未能覆盖所有患者。直到2025年，一款“靶免双抗单药”的获批，彻底改写了这一局面[1]。 靶免双抗单药：一片药激活“双重抗癌力”
2025年，我国药监局批准了一款新型药物——依沃西单抗，用于EGFR/ALK阴性、PD-L1阳性晚期肺癌的一线治疗。它的特殊之处在于“三合一”设计：
双靶点：同时阻断肿瘤血管生成（抑制VEGF通路）和解除免疫抑制（靶向PD-1），相当于“饿死肿瘤”+“激活免疫”双管齐下；
靶免协同：通过阻断肿瘤“营养通道”（血管异常）改善肿瘤微环境，让免疫细胞更易渗透并攻击癌细胞；
单药治疗：无需联合化疗或其他药物，一片药就能实现两种抗癌机制的协同。
简单来说，依沃西单抗就像“抗癌双节棍”——既砸坏肿瘤的“粮草通道”，又激活自身的“免疫军队”，比传统单药更高效、更全面。
疗效数据：单药控瘤能力媲美“免疫+化疗” 依沃西单抗的疗效，在国际多中心III期临床研究HARMONi-2中得到了验证。这项研究覆盖了我国3000多名晚期肺癌患者，结果令人振奋： 覆盖更广人群，疗效全面升级 起效更快，患者信心更足 “去化疗”时代：从“无奈选择”到“精准适配” 依沃西单抗的获批，不仅是单一药物的突破，更标志着肺癌“去化疗”治疗进入2.0时代： 高表达患者：无需化疗，单药依沃西即可达到传统“免疫+化疗”的疗效，控瘤时间长、副作用少； 低表达患者：告别“只能化疗”的困境，单药治疗同样能获得稳定的疾病控制； 鳞癌/非鳞癌通用：无论病理类型是鳞癌还是非鳞癌，只要PD-L1阳性，都能从依沃西单药中获益。 未来，肺癌治疗不再是“一刀切”的化疗时代，而是根据患者的PD-L1表达、病理类型、身体状况等，定制“一人一方”的精准方案——想“去化疗”的选依沃西单药，适合联合的选“免疫+化疗”，甚至多种方案灵活切换。 写在最后 从“必须化疗”到“单药控瘤”，依沃西单抗的出现，让无数晚期肺癌患者看到了“更轻松、更有效”的抗癌可能。医学的进步，从来不是“颠覆”，而是“让每一种选择都更接近患者的真实需求”——有人怕副作用，就研发更温和的药；有人需要更强疗效，就优化联合方案。 对患者来说，最重要的始终是：了解自己的病情（如PD-L1表达、病理类型），与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。毕竟，抗癌不是“一个人的战斗”，而是患者、医生、药物共同书写的“生存故事”。 （注：具体治疗方案需由临床医生根据患者基因检测、肿瘤分期等综合评估后制定，本文仅为科普参考。） 参考文献： [1] Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, et al. Pembrolizumab versus chemotherapy for PD-L1–positive non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2016;375:1823-1833. [2] Zhou C, et al. HARMONi-2: A randomized, multicenter, phase III study of ivonescimab (AK112) vs pembrolizumab as first-line treatment for advanced NSCLC with PD-L1 TPS ≥1%. J Thorac Oncol 2024; 19(10): S152-S153.
