"昨天给他做了最爱的红烧排骨，他夹了两筷子就放下了，说'没味儿，像嚼棉花'。"患者群里，一位家属的求助刚发出，很快就有二十多条回复："我家也是，现在吃饭全靠汤泡饭""吃口饭要配三瓣蒜，不然尝不出咸淡"...... 这样的场景，在肺癌靶向治疗患者的日常生活中并不少见。有临床数据显示，约38%-65%的靶向治疗患者会出现不同程度的味觉异常[1]，从"吃东西没味道"到"尝出金属味""嘴里发苦"，这些变化不仅让吃饭变成煎熬，更可能因营养摄入不足影响治疗效果。 我们整理了亲测有效的应对方法，涵盖饮食调整、烹饪技巧和心理支持，帮患者慢慢找回对食物的期待。 要解决味觉问题，首先得明白为什么会这样。靶向药虽然精准攻击癌细胞，但也会"误伤"正常细胞——尤其是口腔和消化道黏膜细胞。 我们的舌头上分布着约1万个味蕾，每个味蕾由50-100个味觉细胞组成，这些细胞需要不断更新（平均10-14天）。靶向药可能通过两种方式破坏这一过程：一是直接损伤味蕾细胞，导致其再生速度减慢；二是引发口腔黏膜炎（发生率约20%-40%），让原本敏感的味蕾"被捂住"，无法正常接收味道信号[2]。 此外，部分靶向药（如EGFR-TKI类药物）会影响唾液腺分泌，导致口干。没有唾液的润滑，食物无法充分接触味蕾，味道自然"打折扣"。更棘手的是，有些患者还会出现"味觉倒错"——比如喝白开水尝出苦味，吃水果觉得发咸，这种混乱感会进一步降低进食意愿。 "刚开始我以为是自己'矫情'，直到医生指着检查报告说：'你的味蕾细胞更新速度比正常人慢了3倍。'"一位服用奥希替尼的患者在分享中坦言，这种"不被理解的痛苦"比治疗本身更让人崩溃。 知道了原因，解决起来就有了方向。我们结合临床经验和患者反馈，整理出一套"从食物到心理"的全方位调整方案。
味觉异常的核心是"感知力下降"，我们需要通过调整食物的风味层次，让味蕾重新"动起来"。 酸味是"开胃先锋"：酸味对味觉的刺激最直接，尤其适合味觉迟钝的患者。可以在烹饪时多用柠檬汁、醋（凉拌菜出锅前淋5滴，或煮汤时放一小勺）、山楂片（煮肉时加两片，去腻增酸）。有位患者分享："用柠檬片泡水涮肉，原本没味的牛肉突然有了清香味。" 鲜味是"天然提鲜剂"：鲜味来自谷氨酸、肌苷酸等物质，能激活口腔中的鲜味受体。试试这些"鲜味炸弹"： 用"天然香料"替代盐：吃太咸会加重口干，还会刺激口腔黏膜。可以用香草、香料和天然辛味替代盐：
▪ 干香菇泡发水（代替部分水煮汤，鲜度翻倍）；
▪ 海带/紫菜（煮汤底或凉拌，自带海洋鲜味）；
▪ 虾皮/瑶柱（剁碎炒蔬菜，或煮粥时放一小把）；
▪ 少量鱼露/味噌（注意控制钠含量，高血压患者慎用）
▪ 叶类：罗勒（做意面酱）、迷迭香（烤土豆）、欧芹（撒在煎蛋上）；
▪ 根茎类：生姜（煮姜茶、腌肉）、大蒜（烤蒜蓉西兰花）、洋葱（炒香后炖汤）；
▪ 果皮类：柠檬皮屑（拌沙拉）、橙皮（煮甜汤）。 味觉下降时，食物的口感和颜色会比味道更先被感知。调整烹饪方式，能让"吃饭"从"任务"变成"享受"。 选对口感：顺滑＞粗糙，软糯＞坚硬 研究发现，鲜艳的颜色能刺激大脑的"愉悦中枢"，让人更愿意尝试食物。可以用不同颜色的蔬果搭配餐盘： 肉类处理：去异味+换种类
靶向药可能导致口腔敏感或口干，粗糙、干硬的食物（如坚果、饼干）容易刮擦黏膜，加重不适。试试这些"友好型"食物：
顺滑类：南瓜浓汤、牛奶燕麦糊、蒸蛋羹； 软糯类：土豆泥（加牛奶更顺滑）、红薯泥、山药粥。
▪ 红色：番茄炒蛋、甜椒炒肉片；
▪ 橙色：胡萝卜炖鸡汤、南瓜小米粥；
▪ 绿色：清炒菠菜、凉拌西蓝花；
▪ 紫色：紫甘蓝沙拉。
很多患者反映"吃红肉有金属味"，这可能与药物影响唾液分泌有关。可以试试：
▪替换肉类：优先选鸡肉、鸭肉、鱼肉、豆腐；
▪ 去异味技巧：肉类腌制时加菠萝汁、苹果片，或用姜、葱、八角、香叶一起煮。
除了食物本身，进食时的状态和环境同样重要。调整这些小细节，能让患者更放松地吃饭。
少食多餐，减轻负担
一天吃5-6顿小餐（每顿约150-200克），比勉强吃3大餐更易接受。可以把早餐拆成"早餐+上午加餐"，午餐拆成"主餐+下午茶"。
口腔清洁：让味蕾"松绑"
口腔残留的食物残渣会加重异味感，餐后及时清洁很重要：
▪ 餐前：用淡柠檬水（1:10兑水）或淡茶漱口，温和清洁口腔；
▪ 餐后：用软毛牙刷轻刷牙齿和舌苔，避免用力过猛损伤黏膜；
▪ 日常：随身携带无酒精漱口水（含氯己定的需遵医嘱）或口腔喷雾，随时保持口腔清爽。
大口喝水会冲淡唾液，影响味觉。可以试试：
▪ 用小杯子小口喝，每小时喝1-2次；
▪ 白水加"调味包"：柠檬片+薄荷叶、黄瓜片+玫瑰花、话梅干增加风味。
味觉变化带来的不仅是生理不适，更是心理压力。患者的"没胃口"，往往藏着"怕拖累家人""对治疗失去信心"的隐忧。这时候，家人的态度比食物更重要。 尽量避免让患者单独用餐。哪怕只是一起剥颗蒜、摆摆碗筷，也能让他感受到"我和家人一起吃饭"的归属感。有位患者说："以前他总嫌我做饭咸，现在我边尝边说'今天的汤好像比昨天鲜'，他居然跟着多喝了两碗。" 定期换菜单：今天吃西北风味的臊子面，明天试试广式蒸点，周末做顿烧烤（用电烤架减少油烟）。新鲜的做法和味道能刺激好奇心，让患者愿意"尝一口试试"。 准备一个小本子，记录患者"今天吃了什么""哪道菜吃得比较多""哪类食物完全接受不了"。比如："8月31日，吃了半碗番茄鸡蛋面，喜欢加葱花；9月1日，拒绝吃红烧肉，但喝了蘑菇汤"。这些记录能帮家属找到规律，也让患者觉得自己"有发言权"。 这些"红线"要避开！ 别硬塞，更别强迫： 如果患者实在没胃口，不要追着喂或指责"不吃不行"。可以准备一些健康零食（如酸奶、果泥、蒸南瓜），等他有食欲时再吃。 警惕"隐形问题"： 如果味觉变化伴随口腔溃疡、持续口干或体重骤降（1个月内掉5%以上），可能是药物副作用加重或合并感染，一定要及时联系医生。 补营养≠乱吃补品： 锌元素对味觉恢复有帮助，但过量补充可能引起恶心。建议先通过食物摄取（如牡蛎、瘦肉、坚果），需额外补充时一定要咨询医生。 最后想对患者和家属说： 味觉变化不是"你的错"，更不是"矫情"。它是治疗过程中正常的"小插曲"，就像感冒了要戴口罩、下雨了要打伞，我们只需要慢慢调整，找到和它和平共处的方式。 记得多抱抱彼此，多夸夸"今天的饭虽然没味，但你陪我吃就很开心"。吃饭这件小事，慢慢来，总会好起来的。 愿每一口食物，都能成为你对抗病魔的力量。 参考文献： [1] 邓洁,郑江,汉瑞娟.肺癌病人化疗相关性味觉改变的研究进展[J].护理研究,2024,38(2):327-330 [2] Boers-Doets CB . Oral adverse events associated with tyrosine kinase and mammalian target of rapamycin inhibitors in renal cell carcinoma: a structured literature review[J]. Oncologist, 2012.
