基底细胞癌（Basal Cell Carcinoma, BCC）是源自皮肤表皮基底层细胞的恶性肿瘤。基底细胞是皮肤最深层的一种细胞，通常负责新皮肤细胞的生成。基底细胞癌一般生长缓慢，局部侵犯性较强，但远处转移的机会极低。因此通常被认为是一种局部的、相对良性的癌症。基底细胞癌通常呈现为皮肤上略透明的肿块，但也可能呈现其他形态。由于基底细胞癌的高发性与长期暴露于紫外线（UV）辐射密切相关，因此它常见于经常暴露在阳光下的区域，如面部、耳部、颈部和手臂等。
尽管基底细胞癌的转移率极低，长期未治疗的基底细胞癌可能会侵蚀周围组织，造成皮肤溃疡、损伤或功能障碍，严重时可能影响面部外观，甚至威胁到生命。因此，早期发现和及时治疗至关重要。
【分类】
结节型： 结节型基底细胞癌是最常见的类型，表现为皮肤上出现一个透明或肉色的隆起结节，常伴有小血管扩张（即毛细血管扩张症）。随着肿瘤的增大，肿瘤表面可能出现溃疡。
浅表型： 这种类型的基底细胞癌通常呈现为红色或粉色斑块，边界清晰，表面光滑或剥落，常出现在躯干或四肢上。浅表型基底细胞癌通常生长缓慢，且局部侵犯性较弱。
硬化型： 硬化型基底细胞癌是一种较为罕见的类型，表现为皮肤下的硬块，且其边缘不清晰。它往往较难早期诊断，因为它常表现为与周围组织融合的硬块。
溃疡型： 溃疡型基底细胞癌通常表现为表面溃烂的肿瘤，常伴有慢性出血。这种类型的基底细胞癌常见于面部和头部，尤其是在长期暴露于紫外线的部位。
非典型型： 这种类型的基底细胞癌在组织学上表现为不同于典型基底细胞癌的结构，往往更具侵袭性，可能需要更积极的治疗。
色素型：含有较多的色素。
囊肿型：瘤细胞团中央大片坏死出现囊腔。
纤维上皮瘤型：瘤细胞排列成细长分枝的束条状，互相吻合，交织呈网，周围结缔组织基质明显增生。
腺样型：瘤细胞排列成细长索条，互相交织呈腺体样或花边样。
角化型：瘤细胞团块中央可见角化性区域。
【病因】
基底细胞癌的发生与多个因素有关，最主要的因素是长期暴露于紫外线辐射。此外，基底细胞癌还与以下因素相关：
1. 紫外线辐射（UV）： 紫外线是导致基底细胞癌的最重要环境因素，尤其是长期暴露在阳光下或频繁使用人工紫外线设备（如日光浴设备）的个体，患基底细胞癌的风险较高。紫外线的辐射会导致皮肤DNA的损伤，进而引发癌变。
2. 遗传因素：某些遗传综合征，如基底细胞痣综合征（Gorlin-Goltz 综合征），患者易患基底细胞癌。此外，家族中有基底细胞癌病史的人患病风险也会增加。
3. 免疫抑制：长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等免疫功能低下的人群，患基底细胞癌的风险较高。
4. 年龄： 基底细胞癌多见于老年人，通常超过50岁以上的人群风险较高。随着年龄的增长，皮肤暴露于紫外线的时间较长，细胞损伤也会积累，增加癌变的可能性。
5. 皮肤类型： 皮肤较白且易晒伤的人群（如金发、浅肤色、蓝眼睛的人）更易患基底细胞癌。这些人群的皮肤含有较少的黑色素，抵抗紫外线的能力较差。
6. 其他因素：
接触化学物质：如某些油类、煤焦油、石油等物质，可能增加基底细胞癌的风险。
疤痕和放疗历史：曾经发生过皮肤损伤或接受过放疗的部位，也可能更易发生基底细胞癌。
【症状】
早期症状：通常表现为皮肤上出现一个小的、光滑的、珍珠样或蜡样的丘疹，颜色可为肤色、粉红色、红色或棕色。这些丘疹可能会逐渐增大，有时中央会出现凹陷或溃疡。
中期症状：随着肿瘤的生长，可能会出现以下症状：
1. 溃疡：肿瘤表面形成溃疡，边缘不规则，底部可出血、结痂。
2. 色素沉着：部分肿瘤可能含有色素，颜色加深。
3. 瘙痒或疼痛：有些患者可能会感到瘙痒或疼痛，但通常不明显。
4. 皮肤肿块或结节：最常见的症状是皮肤上出现一个小的、光滑的、肉色或透明的结节或肿块，通常呈圆形或椭圆形。 结节通常较小，但随着时间的推移，可能变大并且出现溃烂。
晚期症状：如果基底细胞癌没有得到及时治疗，肿瘤可能会继续增大，侵犯周围组织，导致以下症状：
1. 破坏周围组织：如破坏眼睛、鼻子、嘴巴等器官，引起视力障碍、鼻塞、鼻出血、口腔功能障碍等。
2. 转移：虽然基底细胞癌很少发生转移，但在极少数情况下，肿瘤可能会转移到淋巴结或其他器官，引起相应的症状。
【诊断】
1. 临床体检： 皮肤科医生会通过视诊和触诊来评估皮肤病变的特征，判断是否符合基底细胞癌的表现。
2. 皮肤活检： 活检是确诊基底细胞癌的金标准，医生会用针头或小刀取出皮肤样本，送至病理实验室进行显微镜检查，确定是否为基底细胞癌。
3. 影像学检查：
皮肤超声：帮助评估肿瘤的深度。
CT或MRI：如果怀疑肿瘤已经侵入深层组织或有转移，影像学检查可以进一步帮助了解肿瘤的扩展情况。
4. 皮肤镜检查：皮肤镜是一种非侵入性的检查方法，可以放大皮肤病变，观察其微观结构，有助于区分基底细胞癌与其他皮肤病。
5. 病理检查：病理检查是确诊基底细胞癌的 “金标准”。医生通常会通过手术切除或穿刺活检获取病变组织，进行病理分析，确定肿瘤的类型、分级和侵袭程度。
【治疗】
1. 手术治疗：
手术切除：最常用的治疗方法是通过手术切除肿瘤。手术可分为切除手术和边缘清除手术。对于较小的、局部的基底细胞癌，手术通常能取得较好的效果。
Mohs手术：这种方法适用于一些特殊部位的基底细胞癌，尤其是面部。通过逐层切除肿瘤，确保完全切除癌组织，同时最大限度保留健康组织。
2. 冷冻治疗：
液氮冷冻疗法：对于较小的浅表型基底细胞癌，可以采用冷冻治疗，通过液氮冻死癌细胞。
3. 放射治疗：如果基底细胞癌的位置比较特殊，比如在眼周、鼻周等部位，可以进行放射治疗，利用高能射线破坏癌细胞的DNA，使其失去增殖能力，从而控制肿瘤生长。
4. 化学治疗：如果肿瘤体积较小，可以在医生操作下进行化学治疗，常见的化学治疗药物有紫杉醇注射液、顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等。
5. 激光治疗：早期、面积较小、位于非关键位置的基底细胞癌，可以进行激光治疗，利用激光产生的高能量光束精准破坏癌细胞。
6. 光动力疗法：光动力疗法是一种利用光敏剂和特定波长的光来杀死癌细胞的治疗方法。光敏剂在肿瘤细胞内积聚，然后通过特定波长的光照射，产生单线态氧等活性物质，破坏肿瘤细胞。
7. 药物治疗：
外用药物：如 5 - 氟尿嘧啶乳膏、咪喹莫特乳膏等，可用于治疗浅表型基底细胞癌。这些药物通过抑制癌细胞的生长和分裂来发挥作用。
靶向药物：对于某些晚期或复发的基底细胞癌，可使用靶向药物治疗，如维莫德吉（vismodegib）等。这些药物针对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤的生长。
【预防】
预防基底细胞癌的关键在于减少紫外线暴露，并采取适当的皮肤保护措施。常见的预防措施包括：
1. 避免阳光暴晒：尽量避免在阳光最强的时段（10:00至16:00）暴露。
2. 使用防晒霜：选择广谱防晒霜，SPF值至少为30，定期涂抹。
3. 穿戴防晒衣物：佩戴防晒衣、帽子、太阳镜等，保护皮肤免受紫外线伤害。
4. 定期检查皮肤：定期进行皮肤自我检查，发现新的皮肤病变或异常症状时及时就医。
基底细胞癌是一种皮肤上的恶性肿瘤，通常发生在老年人身上，特别是经常晒太阳的部位，如头、脸、颈和手背。它生长得很慢，但会慢慢破坏周围的组织。虽然它很少转移到其他地方，但如果不及时治疗，可能会变得很严重。
病因可能与长时间晒太阳、接受过放射治疗、接触过某些化学物质或遗传因素有关。常见的症状包括皮肤上的小结节、溃疡、出血或色素沉着。
诊断时，医生可能会用皮肤镜看看皮肤里面的情况，或者取一小块皮肤组织做病理检查。治疗方法有手术切除、放射治疗、化学治疗、激光治疗和光动力治疗等。
重要的是，如果发现自己皮肤上有不正常的变化，一定要及时就医，早期发现和治疗，预后通常较好。同时，避免长时间晒太阳，使用防晒霜，定期进行皮肤检查，都有助于预防基底细胞癌的发生。
