在癌症的治疗过程中，有时医生会在患者一线全身治疗前发现患者存在RET基因重排。RET基因重排是一种特定的基因变异，它意味着RET基因的结构发生了改变，这种改变往往与肿瘤的发生和发展密切相关。对于这类患者，治疗方案的选择变得尤为关键。
一、塞尔帕替尼/普拉替尼一线治疗RET肺癌
针对RET基因重排的首选治疗方案，根据肺癌临床诊疗指南推荐，优先考虑塞尔帕替尼或普拉替尼。这两种药物都是针对RET基因突变的靶向治疗药物，它们能够精准地作用于RET蛋白，抑制其活性，从而有效阻止肿瘤细胞的生长和分裂。
值得注意的是，即使在接受塞尔帕替尼或普拉替尼治疗后，疾病仍有可能出现进展。此时，我们并不建议轻易放弃治疗，而是可以考虑调整治疗方案，继续使用塞尔帕替尼或普拉替尼，或者采用其他全身治疗手段来缓解疾病进展，为患者争取更多的生存时间和更好的生活质量。
如果在一线全身治疗期间才发现RET基因重排，那么在完成或中断计划的全身治疗后，临床指南仍推荐考虑使用塞尔帕替尼（首选）、普拉替尼（首选）或卡博替尼进行治疗。这些药物的选择和使用将严格遵循医生的指导和建议，以确保治疗的安全性和有效性。
二、其他治疗方案
当然，在某些特殊情况下，卡博替尼也可能成为治疗RET基因重排的有效选择。卡博替尼是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，虽然它并非专门针对RET基因突变，但在某些患者中也能展现出一定的治疗效果。
对于腺癌或鳞状细胞癌这两种常见的肺癌类型，如果检测到RET基因重排，通常会建议采取全身治疗方案（包括化疗、放疗、免疫治疗等）。
三、塞尔帕替尼/普拉替尼药品简介
1.塞尔帕替尼（Selpercatinib）
塞尔帕替尼（又称赛普替尼）于2020年获得美国FDA加速批准上市，成为全球首款用于治疗携带RET基因变异的癌症患者的精准疗法。2022年中国国家药监局批准塞尔帕替尼用于治疗RET基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者、需要系统性治疗的晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌成人和12岁及以上儿童患者。
适应症：
用于治疗RET融合阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
用于治疗RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）患者。
用于治疗RET融合阳性的甲状腺癌患者。
2.普拉替尼（Pralsetinib）
普拉替尼由基石药业开发，2020年在美国获得FDA批准上市。2021年，普拉替尼在中国获得国家药品监督管理局的批准。
适应症：
用于治疗RET基因融合阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
用于治疗RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）患者。
用于治疗RET融合阳性的甲状腺癌患者。
