急性细菌性皮肤和皮肤结构感染(ABSSSI)分类
一、解剖与病原学分类
单纯SSTI：浅表感染，如蜂窝织炎、脓肿等，治疗简单，不需住院。
复杂SSTI：深部软组织感染，如坏死性感染、严重脓肿，需手术和全身抗生素治疗，常需住院。
二、感染特征分类
化脓性感染：感染部位脓液积聚，红肿疼痛。
非化脓性感染：无脓液积聚，但红肿疼痛、硬结。
三、严重程度分类
轻度感染：症状轻，皮肤表层感染。
中度感染：症状较重，涉及皮肤及皮下组织。
重度感染：症状严重，涉及深层组织，可能危及生命。
四、FDA定义分类
ABSSSI：严重SSTI类别，包括蜂窝织炎、丹毒等，用于临床试验评估全身用药效果。
急性细菌性皮肤和皮肤结构感染(ABSSSI)病因
一、细菌感染
细菌，尤其是金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、链球菌等，在皮肤或体内大量繁殖，产生毒素，导致炎症反应。
二、皮肤屏障受损
皮肤受到物理性创伤、昆虫叮咬或皮肤病导致的搔抓损伤，使细菌更易侵入。
三、免疫功能不足
老年人、慢性病患者及长期使用免疫抑制剂或抗生素的患者，免疫系统功能降低，更易感染。
四、卫生条件不良
不及时清洁皮肤、不更换衣物或生活在卫生条件差的环境中，增加了细菌感染的风险。
五、药物滥用
广谱抗生素的滥用会破坏皮肤表面的菌群平衡，免疫抑制剂会降低免疫力，从而增加感染的可能性。
急性细菌性皮肤和皮肤结构感染(ABSSSI)症状
红斑：感染区域皮肤出现红斑，伴瘙痒或灼热感。
脓疱：红斑附近或其发展而来的脓疱，内有白色或黄色液体，易破裂。
水肿：感染部位周围皮肤紧绷、凹陷，严重时胀痛。
疼痛：感染区域疼痛，程度不一，从轻微不适到剧烈刺痛。
发热：全身性温度升高，可能伴出汗、乏力等症状。
急性细菌性皮肤和皮肤结构感染(ABSSSI)诊断
一、临床观察
病变部位：检查红斑、脓疱、水肿、疼痛等症状。
全身状况：评估发热、寒战、乏力等全身性症状。
二、病史询问
发病诱因：了解皮肤损伤、免疫功能、卫生条件等。
既往病史：询问糖尿病、结核病、免疫抑制剂或抗生素使用史。
三、实验室检查
微生物学：采集感染部位样本进行细菌培养、鉴定及药敏试验。
影像学：超声区分脓肿与蜂窝织炎，CT/MRI评估大范围或深在病变。
四、诊断标准
结合临床表现、病史及实验室结果，依据FDA定义判断。
五、注意事项
确保样本质量，避免污染误诊。
对重症或治疗反应差者，尽早微生物学检查。
考虑个体差异与合并症，制定个性化治疗方案。
急性细菌性皮肤和皮肤结构感染(ABSSSI)治疗
一、基础护理
皮肤管理：确保感染部位皮肤保持清洁与干燥状态，预防二次损伤及感染扩散。
营养强化：为患者提供充足营养，以提升免疫力，加速康复进程。
二、药物治疗
抗生素疗法：
药物选择：依据细菌培养及药敏测试，精准选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。
给药方式：根据病情，决定口服或静脉注射抗生素。
新型药物：考虑使用如甲苯磺酸奥马环素、Zevtera等新型广谱抗生素。
对症治疗：针对疼痛、发热等症状，给予解热镇痛药物缓解。
三、外科介入
脓肿处理：对大型或深部脓肿实施切开引流，清除脓液及坏死组织。
清创术：针对伴有组织坏死的感染，进行清创，去除感染源。
四、辅助手段
物理治疗：利用红外线、热敷等物理方法，促进血液循环，加速炎症消退。
支持性治疗：病情严重者，需补液、输血等支持性治疗。
五、治疗注意事项
早期干预：及时诊断并启动治疗，减少并发症，降低死亡率。
精准用药：严格依据细菌培养及药敏测试结果选择抗生素，避免滥用。
完整疗程：遵循医嘱，完成整个治疗周期，不擅自停药或更改方案。
预防复发：强化皮肤清洁与护理，对免疫功能低下者，积极治疗原发病，提升免疫力。
急性细菌性皮肤和皮肤结构感染(ABSSSI)护理
一、皮肤与伤口
保持清洁干燥，用温和清洁剂。
浅表伤口用碘伏消毒，脓肿需引流、清创，定期换药。
避免挤压摩擦，防止感染扩散。
二、疼痛管理
定期评估疼痛，调整治疗方案。
给予镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类。
采用物理疗法和心理疗法辅助缓解疼痛。
三、营养与饮食
提供均衡饮食，增强免疫力。
鼓励多喝水，促进新陈代谢。
避免辛辣、油腻、刺激性食物。
四、心理支持
关注情绪变化，提供心理支持。
普及ABSSSI知识，提高患者自我管理能力。
五、康复与随访
制定个性化康复计划，促进功能恢复。
定期随访，评估治疗效果，调整方案。
