【分类】
一、根据发病原因分类
单纯性老花眼：这是最常见的老花眼类型，多见于40岁以上的人群。主要是由于晶状体的硬化和弹性降低，以及睫状肌的功能减退，导致眼睛调节能力下降，出现近距离阅读困难。
近视性老花眼：对于原本就有近视的人来说，老花眼的出现意味着他们需要同时应对近视和老花的问题。这类人群在看远处时需要佩戴近视眼镜，而在看近处时则需要使用老花眼镜。
远视性老花眼：远视患者在出现老花眼后，看远处时需要佩戴远视眼镜，而在看近处时同样需要使用老花眼镜。
散光性老花眼：散光患者在老花眼的影响下，主要表现为视物模糊和重影的现象。
二、根据眼睛调节作用分类
绝对性老视：这是没有调节作用参与的老视，是临床上查见的真正老视。
正视性老视：指无屈光异常的调节力不足，导致远视力正常而近视力障碍。
非正视性老视：这类老视有屈光异常，其调节力不足，远近视力均有障碍。它包括近视性老花眼、远视性老花眼以及散光性老花眼等类型。
【病因和风险】
一、病因
屈光不正：包括远视和近视。远视或近视患者更可能出现老花眼，因为他们的晶状体在调节时需要付出更大的努力，因此更早出现调节能力的减退。
药物影响：长时间服用某些药物，如利尿药、抗抑郁药、抗痉挛药、抗精神病药、抗焦虑药等，可能对睫状肌产生影响，从而加速老花眼的出现。
用眼习惯：长时间过度用眼，尤其是长时间观看电子产品，如手机、电视等，会使眼睛屈光受到影响，进而诱发眼睛老花。
地理位置：生活在温度比较高的地区或赤道附近的人，由于环境因素如阳光照射强烈等，晶体的调节可能会受到一定影响，因此出现老花眼的几率也会相对较高。
先天因素：先天性平角膜、先天性扁平晶状体或角膜外伤等问题，都可能提高老花眼的出现几率。此外，遗传因素也可能对老花眼的发生有一定影响。
二、风险
老花眼虽然不会导致严重的眼部并发症，但仍然会对日常生活和活动产生一些影响。其风险主要包括：
视力模糊：老花眼导致看近处物体时视力模糊，影响日常生活和工作中对细节的观察。
阅读困难：老花眼使得阅读书籍、报纸、手机等变得困难，降低阅读效率，影响知识获取。
眼睛疲劳：长时间努力看清近处物体，使眼睛容易疲劳，可能导致眼干、眼涩、眼痛等问题。
影响工作和生活质量：老花眼患者在工作和生活中需要不断调整视力，影响工作效率和生活品质。
增加心理压力：老花眼可能导致患者产生焦虑、自卑等心理问题，影响心理健康。
【体征和症状】
一、体征
老花眼患者的眼部体征通常不明显，主要通过症状表现来诊断。但值得注意的是，随着年龄增长，晶状体逐渐硬化和增厚，眼部肌肉的调节能力也会慢慢减退，导致变焦能力降低，这是老花眼发生的生理基础。
二、症状
老花眼的症状主要包括以下几个方面：
视近困难：这是老花眼最明显的症状。患者会逐渐发现在近距离阅读或工作时视力模糊，需要将阅读物放远一些才能看清。随着年龄的增长，这种症状将越来越明显。
眼部疲劳：由于眼睛的调节能力下降，老花眼患者在进行近距离工作时，眼睛容易感到疲劳，可能出现眼胀、眼痛、畏光、干涩等不适症状。
需要更强光照：老花眼患者在阅读或进行近距离工作时，往往需要更强的光线来增加文字与背景的对比度，从而减轻视力模糊的症状。
头痛和头晕：由于视力模糊和眼部疲劳，老花眼患者可能会出现头痛和头晕的症状，这些症状在长时间阅读或工作后尤为明显。
对比度和色彩感知减退：老花眼患者难以分辨高对比度的图像，这在阅读和识别面部特征时可能会受到影响。同时，患者可能难以区分颜色，尤其是对蓝色和绿色之间的差异。
【诊断】
一、初步诊断
症状观察：患者通常会出现视近困难、眼部疲劳、需要更强光照来阅读、对比度和色彩感知减退等症状。可能出现阅读障碍，如跳行、漏字等。
自我检测：患者可以尝试将看不清的近距离物体适当放远，观察清晰度是否增加。如果平时佩戴近视镜，在看近距离物体不清楚时，可以尝试摘下眼镜再看，观察清晰度是否增加。也可以尝试佩戴低度数的远视镜，如果看近处物体更清晰，则可能是老花眼。
二、专业检查
视力检查：使用综合验光仪等设备检查眼球的屈光度，以确定是否存在老花眼以及老视的度数。进行远距屈光不正的检测，以评估视力状况。
散瞳验光：在医生指导下，使用药物进行散瞳验光，使睫状肌完全麻痹，然后重新测定屈光度数，以更准确地判断老花眼的情况。
裂隙灯显微镜检查：使用裂隙灯显微镜直接观察角膜、结膜、虹膜、巩膜等眼部结构，进一步了解眼部情况，辅助诊断老花眼。
眼底检查：借助检眼镜对眼球后部的结构进行详细检查，以排除其他可能的病变，并辅助判断老花眼的程度。
视网膜检影：采用特殊设计的光学设备记录并分析视网膜上的光线反射情况，有助于确定老花眼的存在及其程度。
【治疗】
虽然老花眼无法被完全“治愈”，但其症状可以通过一些方法来缓解和改善：
配戴老花镜：老花镜可以补偿晶状体调节能力的下降，是最常见且直接有效的改善老花眼症状的方法。
隐形眼镜：对于不喜欢佩戴框架眼镜的人，特殊设计的隐形眼镜也可用于矫正老花眼。
屈光手术：包括角膜屈光手术和晶状体屈光手术，能改变眼球的屈光状态，但手术存在风险，需慎重考虑。
视觉训练：特定的眼部运动可能帮助增强眼部肌肉的调节能力，但效果会因人而异。
生活方式调整：合理饮食、定期锻炼、保持良好的睡眠，以及避免长时间近距离用眼，都有助于缓解老花眼的症状。
【预防】
虽然老花眼是随着年龄增长而自然发生的生理现象，但一些预防措施可以延缓其发生或减轻其症状：
保持健康的饮食习惯：均衡饮食，多吃富含维生素A和C的食物，如胡萝卜、菠菜、鸡蛋和核桃等。
定期进行户外活动：户外活动有助于保护眼睛健康，预防眼部疲劳和干眼症。
控制屏幕时间：减少长时间使用电子设备（如手机和电脑），每隔20分钟休息一次，让眼睛得到充分的休息。
保持良好作息：保证充足的睡眠和规律的作息，有助于缓解眼部疲劳和干眼症状。
