【分类】
一、按病因分类
感染性角膜炎：由细菌、病毒、真菌等微生物感染引起，是角膜炎最常见的类型。
非感染性角膜炎：包括自身免疫性角膜炎、暴露性角膜炎、神经麻痹性角膜炎等，这些类型的角膜炎与感染无关，而是由其他因素引起。
二、按病程分类
急性角膜炎：起病急骤，病程较短，症状明显，通常伴有剧烈的疼痛、畏光、流泪等症状。
慢性角膜炎：起病缓慢，病程较长，症状相对较轻，但可能持续存在，且易反复发作。
三、按病变程度分类
浅层角膜炎：病变仅限于角膜上皮层或前弹力层，通常不会对视力造成严重影响。
深层角膜炎：病变累及角膜基质层或更深的层次，可能导致角膜溃疡、穿孔等严重后果，对视力造成严重影响。
四、按临床表现分类
点状角膜炎：角膜上皮出现散在或聚集的点状混浊，通常不影响视力。
树枝状角膜炎：角膜上皮出现树枝状溃疡，伴有明显的疼痛和畏光症状，是病毒性角膜炎的典型表现。
地图状角膜炎：角膜上皮出现不规则的大片混浊，边界模糊，可能由多种原因引起。
【病因和风险】
一、病因
感染：细菌、病毒、真菌等微生物感染是角膜炎最常见的病因。寄生虫感染，如棘阿米巴虫感染，也可能导致角膜炎。
自身免疫性疾病：类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能导致角膜病变。
全身性疾病：维生素A缺乏可能导致角结膜干燥或角膜软化，进而引发角膜炎。糖尿病、免疫缺陷、酗酒等全身因素也可能降低机体对致病菌的抵抗力，增加角膜对致病菌的易感性。
局部因素：邻近组织的炎症，如结膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等，可能波及角膜，引发角膜炎。干眼症、眼局部长期使用皮质类固醇激素、患有某些眼表疾病或角膜上皮异常的疾病也可能导致角膜炎。
环境因素：长期生活在温热潮湿的环境中，角膜容易被细菌或病毒感染，从而引发角膜炎。
不良用眼习惯：长时间佩戴隐形眼镜，没有正确消毒或及时更换，以及睡觉和游泳时没有摘下隐形眼镜，都可能导致角膜炎。经常揉眼睛，尤其是儿童，也容易患角膜炎。
二、风险
视力损害：角膜炎会导致角膜水肿和混浊，从而影响视力。如果炎症累及角膜深层，可能形成角膜瘢痕，进一步影响视力。
眼部不适：角膜炎患者通常会出现眼部疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等不适症状，严重影响患者的日常生活和工作。
并发症风险：角膜炎如果得不到及时治疗，可能引发一系列并发症，如角膜溃疡、角膜穿孔、眼内炎等。这些并发症可能导致眼球结构破坏，甚至威胁视力。
致盲风险：在严重的情况下，角膜炎可能导致角膜瘢痕形成、角膜新生血管化等不可逆的病变，从而导致失明。
【体征和症状】
一、体征
眼部充血：角膜炎患者的眼睛常表现为睫状充血或混合性充血。睫状充血是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，通常呈暗红色。混合性充血则是指结膜充血和睫状充血同时存在的现象。
角膜浸润混浊：炎症可能引起角膜组织内的细胞浸润，使角膜透明度降低，表现为混浊状态。这种混浊可能局限在角膜的某一部分，也可能弥漫于整个角膜。
角膜新生血管：在角膜炎症或溃疡的病变过程中，充血的角膜缘周围毛细血管网可能伸出新生的血管支侵入角膜，形成角膜新生血管。
角膜溃疡：角膜炎如不及时治疗，可能导致角膜组织坏死脱落，形成溃疡。溃疡边缘常呈灰暗色或灰黄色混浊，而溃疡底部则可能呈现灰白色或黄白色。
二、症状
疼痛：角膜炎症会破坏上皮，导致神经末梢暴露，从而产生刺痛感。
异物感：患者常感到眼部有异物存在，摩擦感明显。
畏光：在光线刺激下，患者流泪更明显，且可能出现睁不开眼的表现。
流泪：眼睛通常会出现保护性反射，导致流泪症状。
视力下降：如果角膜炎病损影响到中央视觉区域，会直接导致视力下降。
眼部分泌物：严重角膜炎合并感染时，眼睛会出现大量脓性分泌物或黏液脓性分泌物。
【诊断】
病史询问：医生会询问患者的病史，包括眼部外伤史、佩戴隐形眼镜史、眼部手术史，以及是否患有自身免疫性疾病等，这些信息有助于医生初步判断可能的病因。
症状观察：医生会观察患者的症状，如眼部红肿、疼痛、流泪、畏光、视力下降等，这些症状是角膜炎的典型表现。
眼部检查：使用裂隙灯显微镜等专业设备对眼部进行详细检查，观察角膜的形态、上皮完整性、有无浸润、溃疡等病变情况。此外，还可能进行染色检查，使用荧光素染料确认角膜上皮是否受损。
实验室检查：为了更准确地确定病因，医生可能会建议患者进行实验室检查，包括角膜刮片检查、微生物培养、药敏试验、血清学检测等。这些检查可以提供确凿的病原学证据，帮助医生制定针对性的治疗方案。
【治疗】
一、一般治疗
保持眼部清洁：定期清洁眼部，避免用手揉眼，防止感染加重。
避免刺激：避免佩戴隐形眼镜，以免对角膜造成额外刺激。
生活调理：规律作息，保证充足的睡眠；调整饮食，保持营养均衡，避免食用刺激性食物。
二、药物治疗
抗生素类药物：对于细菌感染引起的角膜炎，可使用抗生素滴眼液或眼膏，如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等。
抗病毒药物：对于病毒感染引起的角膜炎，可使用抗病毒滴眼液，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液等。
抗真菌药物：对于真菌感染引起的角膜炎，可使用抗真菌滴眼液，如氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液等。
其他药物：根据病情，医生还可能开具止痛药物、抗过敏药物等辅助治疗。
三、手术治疗
角膜移植术：对于药物治疗无效的感染性角膜炎，或角膜溃疡穿孔严重影响视力等患者，可考虑进行角膜移植手术。
其他手术：如羊膜移植术、结膜瓣遮盖术等，适用于特定类型的角膜炎。
四、辅助治疗
局部理疗：如热敷、冷敷等，可缓解眼部不适。
中医治疗：如针灸治疗，通过刺激相关穴位，促进眼部血液循环，清热止痛。
【预防】
注意个人卫生：保持手部清洁，避免用脏手揉眼睛。
避免眼部受伤：在进行可能导致眼部受伤的活动时，佩戴护目镜或眼镜。
避免过度使用眼睛：长时间看电视、电脑或手机使眼睛疲劳，降低抵抗力。应适当休息，每隔一段时间就让眼睛远离屏幕。
保持良好的生活习惯：充足的睡眠和均衡的饮食可以提高身体的免疫力，有助于预防角膜炎。
