真菌感染分类
一、浅部真菌感染（浅真菌病）
浅部真菌感染是一种局限于皮肤角质层最外层及其附属物（例如毛发、甲板等）的感染，通常不会引起显著的组织反应。这种感染具体可以细分为以下两类：
表面的霉菌病：这类感染主要局限于皮肤角质层的最外层，几乎不引起组织反应。常见的疾病包括花斑癣、掌癣和毛癣等。
皮肤真菌病：这种感染不仅涉及皮肤的角质层，还影响到其附属物，能够广泛破坏这些组织的结构，并引发不同程度的宿主免疫反应。
二、深部真菌感染（深真菌病）
深部真菌感染，也被称为侵袭性真菌感染，是指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏器官所引起的疾病。尽管深部真菌感染相对少见，但其危害性却远大于浅部感染。这种感染具体可以细分为以下两类：
皮下组织真菌病：这类感染涉及皮肤、皮下组织，包括肌肉和结缔组织。一般情况下，这些感染不会通过血液流向重要器官，但有些感染可以从病灶向周围组织缓慢扩散，如足菌肿等；而有些则沿着淋巴管扩散，如孢子丝菌病、着色芽生菌病等。
系统性真菌病：这类感染不仅侵犯皮肤和皮下组织，还累及其他组织和器官，甚至可能引发播散性感染。近年来，随着医疗技术的不断进步，条件致病性真菌引起的系统性真菌病数量逐渐增多，新的致病菌不断被发现，且病情日益严重。
真菌感染病因
一、环境因素
真菌在大自然中广泛存在，包括土壤、水源和空气等环境。人体长时间接触这些含有真菌的环境，尤其是潮湿环境，如长时间行走在潮湿地面上，容易导致足癣、甲癣等真菌感染。
二、免疫系统功能下降
免疫系统是身体抵抗病原体入侵的重要屏障。当免疫系统受到抑制或削弱时，人体对真菌的抵抗力降低，从而容易感染真菌。
三、皮肤受损
皮肤受伤、划破或存在开放性伤口时，真菌更容易通过这些伤口进入皮肤和组织，从而引发感染。因此，在处理伤口时需要特别注意清洁和消毒，以防止真菌等病原体的入侵。
四、接触感染源
人们通过直接接触或间接接触真菌感染源，如感染了真菌的皮肤、毛发、甲壳、土壤、动物或植物等，都可能感染真菌疾病。
五、不良生活习惯
长时间穿不透气的鞋、足部出汗过多等不良生活习惯，使脚长期处于闷热、潮湿的环境中，容易引起真菌感染。此外，不经常更换衣物和床上用品、不保持身体干燥和清洁等，也有助于真菌的传播和扩散，增加感染风险。
六、医疗操作中的感染风险
各种手术、胃管、导尿管、静脉穿刺和内镜检查等医疗操作，都可能为真菌侵入人体提供通路。
七、药物滥用导致的免疫力下降
长期大量使用广谱抗生素、激素等药物，可能会抑制免疫系统的正常功能，使身体更容易感染真菌或其他致病菌。这种药物滥用不仅降低了身体的免疫力，还为真菌的生长提供了有利条件。
真菌感染症状
一、皮肤真菌感染症状
皮肤表现：当真菌侵袭皮肤时，常伴随红斑、丘疹及水疱的出现。这些皮肤异常会逐渐扩散，并可能伴有脱屑现象。
瘙痒感：真菌感染引发的瘙痒通常难以忍受，患者可能因反复抓挠而加剧皮肤损伤。
头皮问题：头皮真菌感染不仅导致瘙痒和红疹，还可能引发头皮屑增多及脱发。
潮湿部位病变：在腋窝、腹股沟等潮湿区域，真菌感染可能形成界限清晰的红斑和糜烂，严重时甚至发展成溃疡。
二、口腔真菌感染症状
念珠菌感染：口腔内出现白色假丝酵母菌型菌丝附着，边界清晰，周围有红晕。擦去假膜后，可见红色湿润面。
口角炎症状：口角可能出现单侧或双侧发白、糜烂及结痂，且长期不愈。
三、呼吸系统真菌感染症状
呼吸道症状：患者可能出现咳嗽，咳出黏液痰或胶冻样黏稠痰，难以咳出。部分患者可能伴有胸痛和呼吸不畅。
严重并发症：在极端情况下，真菌感染可能导致呼吸窘迫综合征，表现为呼吸急促、口唇发绀及血氧饱和度下降，危及生命。
四、消化系统真菌感染症状
肠道反应：真菌进入消化道后，肠道蠕动加快，可能导致长期腹泻，并可能伴有肛周白斑。
进食困难：部分真菌感染可引发食管炎，导致进食不适及吞咽困难。
肠炎症状：真菌感染肠道时，肠道蠕动加快，可能引发腹痛及腹胀。
五、泌尿系统真菌感染症状
尿液异常：真菌侵犯泌尿系统时，尿液可能变得浑浊并出现泡沫。
排尿问题：泌尿系统真菌感染还可能导致尿频、尿急及排尿困难等症状。
肾实质损害：严重者可能出现腰痛和腹痛等肾实质损害表现。
六、其他真菌感染症状
头痛：某些类型的真菌感染可能引发头痛症状。
全身症状：随着真菌感染的发展，患者可能出现长期发热、乏力及食欲不振等全身症状。
真菌感染诊断
一、临床表现分析
皮肤感染：红斑、丘疹、水疱、脱屑、瘙痒等。
口腔感染：白色斑块、疼痛、吞咽困难等。
呼吸系统感染：咳嗽、咳痰、发热、咯血、呼吸困难等。
消化系统感染：腹泻、腹痛、腹胀、肛周白斑等。
泌尿系统感染：尿液浑浊、尿频、尿急、排尿困难、腰痛等。
二、病史询问
长期使用抗生素或免疫抑制剂：增加真菌感染风险。
免疫抑制性疾病：如糖尿病、艾滋病、器官移植等。
接触史：与真菌感染者接触可能增加感染风险。
三、实验室检测
真菌培养：采集感染部位标本，接种至培养基，观察菌落特征以鉴定真菌种类。耗时较长，但准确性高，可用于药敏试验。
组织病理学检查：取病变组织切片、染色后镜下观察，明确真菌是否侵犯组织及程度。为有创性操作，需专业解读。
血清学检测：检测血液中真菌抗原或抗体，如曲霉菌半乳甘露聚糖抗原，有助于早期诊断。但存在假阳性和假阴性情况。
分子生物学检测：如PCR技术，检测标本中真菌DNA，具有高灵敏度和特异性，适用于难以培养或生长缓慢的真菌。技术要求高，易受污染。
四、病原学证据确认
病原学证据是确诊真菌感染的直接依据。通过培养分离和鉴定病原微生物，结合临床表现、病史和实验室检测结果，医生可做出综合判断。
一、药物治疗
外用抗真菌药物
作用机制：这些药物直接作用于感染区域，通过抑制真菌细胞膜的合成或干扰其代谢过程，达到杀灭真菌的效果。
常用药物：酮康唑乳膏、咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。
口服抗真菌药物
作用机制：通过血液循环到达全身，对深部或广泛感染有良好疗效。
常用药物：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑等。
二、非药物治疗
保持清洁卫生
皮肤真菌感染：保持皮肤清洁，避免长时间汗液浸渍。对足部感染，应每天洗脚，并更换透气的鞋袜。
增强免疫力
饮食：均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
运动：适度进行有氧运动，如跑步、游泳，每周保持一定频率。
睡眠：确保每天7~8小时的高质量睡眠。
三、手术治疗
适用情况：某些特定真菌感染，如肺真菌病、脑真菌性肉芽肿，当药物治疗无效或形成局限性病变时。
手术方法：
肺真菌病：脓肿切开引流术，必要时进行肺切除术。
脑真菌性肉芽肿：开颅手术切除病灶，术后需继续抗真菌治疗。
四、预防措施
个人卫生：保持身体干净，减少与致病性真菌的直接接触。
穿着：选择透气性好的鞋袜，降低足部湿度，减少真菌滋生。
避免共用物品：不与他人共用毛巾、牙刷等生活必需品。
环境消毒：定期使用含氯消毒剂或紫外线灯照射常接触的物品及表面。
五、治疗注意事项
严格遵循医嘱：患者应严格按照医生指导使用药物，避免自行增减药量或停药。
及时就医：治疗过程中如症状加重或出现新症状，应及时就医调整治疗方案。
耐心配合：真菌感染的治疗周期可能较长，患者需要保持耐心并积极配合医生的治疗。
