来曲唑（Letrozole）是一种高选择性非甾体芳香化酶抑制剂，通过阻断雌激素合成关键酶——芳香化酶的活性，显著降低体内雌激素水平。作为第三代内分泌治疗药物，它在乳腺癌治疗和生殖医学领域具有重要地位，尤其适用于绝经后雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌患者以及多囊卵巢综合征（PCOS）患者的促排卵治疗。以下回答依据临床信息精心整理，仅供参考。实际应用时，请根据个人状况，并严格遵照医嘱选择治疗方案。
一、主要适应症
1. 乳腺癌的规范化治疗
（1）晚期乳腺癌的一线治疗
来曲唑是绝经后晚期ER+乳腺癌的首选药物。临床研究显示，其一线治疗客观缓解率达44.4%，临床获益率（疾病稳定≥6个月）达66.7%，显著优于传统药物他莫昔芬。对于骨转移、软组织转移等特定亚型，来曲唑仍能维持10%-13%的有效率。
（2）术后辅助治疗与复发预防
在早期乳腺癌术后辅助治疗中，来曲唑可降低远处转移风险（乳腺癌主要致死原因），5年无病生存率提高约21%。国际大型试验（如BIG 1-98）证实，来曲唑辅助治疗5年可使复发风险降低43%，且对高风险患者（如淋巴结阳性）效果更显著。
（3）新辅助治疗的优势
对于老年或体弱患者，来曲唑新辅助治疗可实现肿瘤缩小，降低手术难度，且耐受性良好。研究显示，38例绝经后患者接受治疗后的疾病控制率达80%以上。
2. 生殖医学领域的应用
（1）多囊卵巢综合征（PCOS）与促排卵
来曲唑通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴，改善PCOS患者的排卵功能。一项100例患者的对照研究表明，来曲唑组排卵率高达92%，显著优于克罗米芬组的76%，且能更有效降低促黄体生成素（LH）和雄激素水平。
（2）子宫内膜异位症辅助治疗
低雌激素状态可抑制异位内膜生长。来曲唑通过降低雌激素水平，缓解疼痛并延缓病情进展。
二、来曲唑的安全性及管理
1.骨关节症状：约20%-30%患者出现骨痛或骨质疏松，建议定期监测骨密度并补充钙剂。
2.潮热与血脂异常：发生率低于化疗，可通过生活方式调整缓解。
3.禁忌与监测：
妊娠期禁用（可能导致胎儿畸形），用药期间需严格避孕。
长期用药者需每6个月复查肝功能、血脂及骨密度。
来曲唑凭借其强效的雌激素抑制作用和良好的安全性，已成为乳腺癌内分泌治疗和生殖医学的基石药物。本文内容仅供知识参考，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。如果您对健康状况有任何疑问，请务必咨询您的医生或其他专业医疗人员。
