德曲妥珠单抗在使用时有哪些注意事项

问答分析：

德曲妥珠单抗（T-DXd，商品名：优赫得）是一种新型的抗体药物偶联物（ADC），用于治疗多种HER2阳性或低表达的肿瘤。在使用德曲妥珠单抗时，患者需要注意以下事项，以确保治疗的安全性和有效性。

1. 用药前的检查

在接受德曲妥珠单抗治疗前，必须确认患者肿瘤的HER2状态。HER2检测必须在专业实验室进行，以确保结果的可靠性。

2. 用法用量

德曲妥珠单抗通过静脉输注给药，不得以静脉推注或快速静脉注射方式给药，输注过程及剂量制定应由专业医疗人员完成。

3. 预防用药

德曲妥珠单抗可能造成迟发性恶心和呕吐。在每次使用前，可在医生的指导下预先使用药物预防化疗引起的恶心和呕吐。

4. 不良反应的监测

德曲妥珠单抗可能引起间质性肺疾病（ILD）/非感染性肺炎，这是一种严重的不良反应，甚至可能致命。患者应密切监测是否出现咳嗽、呼吸困难、发热等呼吸系统症状，并及时报告医生。

此外，德曲妥珠单抗还可能引起中性粒细胞减少症，包括发热性中性粒细胞减少症。在治疗前和每次给药前，应监测全血细胞计数。根据中性粒细胞减少症的严重程度，可能需要中断或减少剂量。

5. 心脏功能监测

在接受德曲妥珠单抗治疗时，需定期评估左心室射血分数（LVEF）。如果LVEF小于40%或相对基线降低大于20%，应永久停药。

6. 特殊人群的注意事项

儿童用药：尚未确定德曲妥珠单抗在儿童和18岁以下青少年中的安全性和有效性。

肾功能损害患者：重度肾功能损害患者的数据有限，需谨慎使用。

肝功能损害患者：中度或重度肝功能损害患者应慎用德曲妥珠单抗。

孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇应避免使用。哺乳期妇女应在治疗前停止哺乳，并在治疗结束7个月后才可恢复哺乳。

7. 药物制备和给药

德曲妥珠单抗的制备和给药需由专业医疗人员操作。使用前应检查西林瓶标签，确保使用的是德曲妥珠单抗，而非曲妥珠单抗或恩美曲妥珠单抗。药物需用5%葡萄糖溶液稀释，不得使用氯化钠溶液。

本文结论基于临床试验、FDA批准文件及权威医学文献，仅供知识参考，具体用药请遵医嘱。