乳腺放疗的皮肤“防护指南”：从认识损伤到科学应对，让治疗更安心

一、先认识：放疗为何会“伤皮肤”？

放疗是通过高能射线（如γ射线、X射线）精准杀灭癌细胞的治疗方式。但射线在“攻击”癌细胞的同时，也会不可避免地损伤周围正常组织——其中，皮肤作为“第一道防线”，首当其冲。

我们的皮肤分为表皮（外层）和真皮（内层），表皮最底层的基底细胞不断分裂、向上迁移，形成新的皮肤细胞。而放疗的射线（尤其是穿透力强的γ射线）会直接“攻击”基底细胞，导致它们无法正常增殖。随着照射剂量累积，皮肤会出现从轻微到严重的反应：

轻度反应（20Gy左右，约10次放疗）：皮肤发红、发热（像晒伤），可能伴有轻微紧绷感；

中度反应（40Gy左右，约20次放疗）：皮肤干燥、脱屑（干性脱皮），或出现少量水疱（湿性脱皮前兆）；

重度反应（50-60Gy，约30次放疗）：皮肤充血水肿、水疱破裂，甚至溃疡、渗液，疼痛明显。

每个人的反应轻重因人而异：皮肤敏感者可能放疗中期就出现不适，耐受性强的人可能在结束后几周才显现。但无论何时出现，科学防护都能帮我们“减轻伤害”。

二、防护不是“过度保护”，而是“科学共处”

放疗期间的皮肤护理，核心是“减少刺激、促进修复”。记住这几个关键词，能帮你把副作用降到最低：

放疗区皮肤最怕“潮湿”——汗液、渗液或摩擦会让皮肤屏障更脆弱，加重炎症。

穿宽松透气的纯棉内衣（避免化纤材质摩擦），出汗后及时用干净软毛巾轻拍吸干，别用力擦；洗澡时用温水（不超过38℃）冲洗，避免热水烫洗或长时间浸泡；若皮肤有渗液、溃疡，及时联系医生，可能需要用无菌纱布覆盖保护。

放疗期间，皮肤屏障功能减弱，普通护肤品可能加重负担。

不涂不明成分护肤品，除非医生特别允许，否则别用爽肤水、精油、面膜等（可能含酒精、香料等刺激成分）；选择温和的中性沐浴乳（如婴儿沐浴露），冲洗后立即蘸干水分；贴胶布时，氧化锌（常见成分）可能因摩擦产生二次射线，加重损伤，及时避免。

如果皮肤出现发红、干燥脱屑（干性反应），千万别手贱撕皮！

轻轻涂抹医用放射皮肤保护剂（如比亚芬乳膏）：这类药物能形成保护膜，减少射线对皮肤的直接损伤，缓解灼热感；避免摩擦，穿衣服时小心，别让衣物反复摩擦放疗区域（可剪去内衣的标签，或选择无领、无扣的宽松款）。

若皮肤出现水疱、渗液、溃疡（湿性反应），必须立刻联系主管医生！

小水疱可让医生用无菌针筒抽液，保留疱皮保护创面；大水疱或溃疡需暂停放疗1-2周，待愈合后再继续；用医生开具的抗生素软膏，预防感染，避免用手触碰^[1]。

放疗后：皮肤会修复，生活要“重启”

放疗结束后，皮肤损伤可能逐渐恢复，但另一个问题可能悄悄出现——淋巴水肿（患侧手臂肿胀、僵硬）。这和放疗对淋巴管的损伤有关，需尽早干预：

坚持功能锻炼：术后2周开始做“爬墙运动”“钟摆运动”（参考康复科指导），每天3-4次，每次10分钟；

抬高患肢：睡觉时用软枕垫高手臂（高于心脏水平），促进血液回流；

避免提重物/受压：别用患侧手臂拎超过5公斤的东西，测血压、抽血也尽量选健侧^[2]。

亲爱的姐妹，我懂你摸到放疗标记时的慌，懂你看到皮肤发红时的怕，更懂你对着镜子担心“会不会变丑”的纠结。但我想告诉你：

放疗不是“摧毁”，是“清扫”——它在帮你赶走癌细胞，也在帮你守住乳房的“完整”。那些发红的皮肤、脱落的皮屑，都是身体在“战斗”的勋章；那些小心翼翼的护理、坚持的功能锻炼，都是在和身体一起“重建”。

现在的你，可能会因为皮肤发红而烦躁，会因为脱皮而不安，但请相信：这些“小麻烦”都会过去。放疗结束1-3个月后，皮肤会逐渐恢复正常（少数人可能遗留轻微色素沉着，但不影响健康）。

更重要的是，这段经历会让你更懂自己的身体——你会学会用更温柔的方式照顾它，会在每一次坚持护理时，感受到自己对生命的掌控力。

等你放疗结束那天，你会穿着最爱的裙子，站在镜子前对自己说：“看，我还是我。”那时的你，不仅守住了乳房的形状，更守住了面对生活的勇气。

记住：你不是一个人在战斗。医生会教你护理，家人会给你支持，而你的身体，比你想象中更坚韧。