哮喘是常见的慢性气道炎症性疾病，特点是气道慢性炎症、高反应性与可逆性气流受限。正常气道能保障气体顺畅交换，可哮喘患者因多种因素，使气道内炎症细胞被激活，释放组胺、白三烯等介质，造成气道黏膜充血、水肿，平滑肌收缩，气道变窄，阻碍气体进出肺部，引发喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，且常在夜间和清晨加重。病情轻重有别，轻度影响较小，重度若控制不佳，会降低生活质量，甚至危及生命。
【分类】
按发病年龄分类
儿童哮喘：多在婴幼儿期或学龄前期发病，与遗传、婴幼儿呼吸道感染、过敏原暴露、生活环境相关。症状较典型，像运动后、接触过敏原或呼吸道感染时易发作，因儿童气道在发育阶段，若控制不好会影响肺部正常发育，需家长和医生重视并积极治疗。
成人哮喘：成年后发病，部分是儿童哮喘延续，也有因新诱发因素所致，如职业性过敏原、精神压力、吸烟等。症状和儿童哮喘类似，但成人在病情认知、自我管理与配合治疗方面更自主，不过也易因忽视或不规范治疗致病情反复加重。
按病情严重程度分类
间歇性哮喘：症状轻，发作频率低，每周少于 2 次，发作间期无症状，肺功能基本正常，对日常活动和睡眠影响小，按需用短效支气管扩张剂就能控制症状。
轻度持续性哮喘：发作较频繁，每周 2 次及以上但少于每天 1 次，夜间症状每月 2 次及以上，会限制日常活动，需长期规律用吸入糖皮质激素维持病情稳定。
中度持续性哮喘：几乎每天有症状，夜间症状每月 1 次以上，明显限制日常活动，活动耐力下降，要用多种控制药物联合治疗，按需用缓解药物，定期复诊监测肺功能来调整方案。
重度持续性哮喘：病情最重，症状持续且频繁发作难控制，严重影响生活，需高强度药物治疗，部分患者还需考虑生物制剂等辅助手段，要警惕急性发作带来的生命危险。
【病因】
遗传因素
哮喘有明显遗传倾向，家族中有哮喘患者，个体患病风险会大增。多个基因关联哮喘发病，参与调控气道炎症、平滑肌收缩、免疫应答等过程，虽具体哪些基因起决定作用及相互作用机制未完全明确，但遗传让部分人更易在外界因素刺激下发病。
环境因素
过敏原暴露：是常见诱发因素，像吸入性（花粉、尘螨等）、食物性（牛奶、鸡蛋等）、接触性（化妆品、金属饰品等）过敏原，接触后免疫系统启动反应，引发气道炎症致症状发作，不同患者对不同过敏原敏感程度不同。
呼吸道感染：病毒、细菌、支原体等引起的感染，尤其儿童时期，常诱发哮喘发作或加重病情。如呼吸道合胞病毒感染易引发喘息，还可能增加日后哮喘发病风险，感染会破坏气道黏膜，加重炎症反应促使发作。
空气污染：空气中二氧化硫、氮氧化物、颗粒物、臭氧等污染物，长期暴露会刺激损伤气道，增加炎症反应，降低气道防御能力，致使哮喘发作或病情更难控制，比如雾霾天患者症状易加重。
职业因素：特定职业人群接触工作环境中的化学物质、粉尘、烟雾等可诱发哮喘，即职业性哮喘。如油漆、化工、建筑工人接触的相应物质，脱离相关环境后病情可能缓解。
其他因素
运动：运动诱发性哮喘在剧烈运动后，尤其干冷环境中运动时易发作，因气道水分和热量丢失，黏膜受刺激致气道收缩出现症状，不过可通过热身、用药预防来降低风险。
情绪因素：强烈情绪变化，如焦虑、紧张等也能诱发发作，因情绪波动影响神经系统对气道调节，使平滑肌张力改变，诱发气道痉挛出现症状，所以保持良好心态很重要。
【症状和体征】
喘息
典型症状之一，呼吸时会发出类似吹哨子的哮鸣音，呼气时更明显，轻重不一，轻者活动后或接触少量诱发因素才短暂出现，重者安静休息也持续喘息甚至呼吸困难、无法平卧。
气急
感觉呼吸急促、费力，呼吸频率加快，严重时需张口呼吸，肋间肌、腹肌等辅助呼吸肌参与，胸廓起伏明显增大，提示气道狭窄严重、气流受限、气体交换受阻、身体缺氧。
胸闷
胸部有压迫、憋闷感，单独或与其他症状并存，难受且影响生活舒适度，发作前可能有预感，发作后也可能持续较长时间。
咳嗽
多为刺激性干咳，有时伴少量白色黏液痰，反复发作，夜间和清晨更频繁，严重影响睡眠和精神状态，部分患者起初仅咳嗽，易误诊，之后才出现典型症状。
其他表现
发作时因呼吸困难、缺氧，可出现面色苍白、口唇发绀；长时间严重发作可因过度通气致呼吸性碱中毒，有头晕、心慌、手脚麻木等症状；长期病情控制不佳会致肺功能下降、活动耐力降低，影响生活和工作。
【诊断】
临床表现及病史询问
医生先详细了解患者喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状的频率、发作时间、诱发因素、严重程度及缓解方式，同时询问既往病史，如家族哮喘史、婴幼儿呼吸道感染情况、职业接触史等，初步判断是否患哮喘及分析病因。
实验室检查
血液检查：血常规看嗜酸性粒细胞计数，发作期其往往升高；检测总 IgE、特异性 IgE 等过敏相关指标，判断是否过敏体质及对哪些过敏原过敏，辅助诊断和治疗。
痰液检查：检查痰液中嗜酸性粒细胞是否增多及有无夏科 - 雷登结晶等，对哮喘诊断有提示意义，因哮喘气道炎症常伴有嗜酸性粒细胞活化及相关代谢产物出现。
肺功能检查
通气功能检查：重要评估手段，常用指标 FEV₁、FVC、FEV₁/FVC 比值等，发作期 FEV₁下降、FEV₁/FVC 比值降低，用支气管扩张剂后指标改善，可逆性气流受限特点是诊断关键依据。
支气管激发试验：针对症状不典型、肺功能正常的疑似患者，用组胺、乙酰甲胆碱等激发剂刺激气道，若 FEV₁下降达标准，提示气道高反应性，有助于诊断，但有风险，需严格掌握适应证和规范。
支气管舒张试验：用于已有气流受限患者，吸入支气管舒张剂后，若 FEV₁较用药前增加达一定比例（12% 以上且绝对值超 200ml），表明可逆性气流受限，支持哮喘诊断。
影像学检查
胸部 X 线检查：虽无诊断特异性，但可排除其他致类似症状的肺部疾病，发作时可能显示两肺透亮度增加、过度充气等表现，需结合其他检查综合判断。
胸部 CT 检查：一般非常规诊断方法，特殊情况如怀疑气道结构异常等时采用，能更清晰显示肺部细微结构和气道形态，辅助诊断。
【治疗】
一般治疗
避免诱发因素：患者要知晓自身诱发因素并尽量避免，如对尘螨过敏要保持室内清洁、定期清洗用品、用防螨用品；运动诱发性哮喘患者运动前做好热身等；减少呼吸道感染机会，流感季可接种疫苗，以此减少发作频率。
健康教育：对患者及家属开展哮喘知识教育，使其了解发病机制、症状特点、治疗方法和日常管理等，提高患者认知与自我管理能力，如教会正确用药、识别发作先兆及采取紧急措施等，让患者主动参与疾病治疗和管理，提升生活质量。
药物治疗
缓解药物：用于快速缓解症状，按需使用。如短效 β₂受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂）能迅速舒张气道平滑肌、扩张气道；短效吸入型抗胆碱能药物（异丙托溴铵气雾剂）可舒张气道，常与前者联用增强效果；重度发作患者可能需用全身性糖皮质激素（泼尼松等）短期抗炎控制病情。
控制药物：长期控制气道炎症，减少发作频率，需规律使用。吸入糖皮质激素（布地奈德气雾剂）抗炎作用强，能降气道高反应性；长效 β₂受体激动剂（沙美特罗、福莫特罗等）常与吸入糖皮质激素联用，协同增效；还有白三烯调节剂（孟鲁司特钠）、茶碱类药物（氨茶碱）等可辅助选择使用。
免疫治疗
特异性免疫治疗（脱敏治疗）：适用于明确过敏原且难避免接触的患者，通过逐渐增加对过敏原耐受剂量，让免疫系统产生耐受，减轻过敏反应，降低发作频率和严重程度，但疗程长（3 - 5 年），需专业医生严格监测，期间可能有不良反应需及时处理。
生物制剂治疗：针对哮喘发病特定靶点的生物制剂用于中重度过敏性哮喘患者，尤其常规治疗不佳、血清 IgE 水平高的，如抗 IgE 单克隆抗体（奥马珠单抗），能精准阻断过敏反应，减轻气道炎症，改善哮喘控制，但价格较高，应用受限。
【护理要求】
生活护理
营造舒适居住环境，保持室内空气清新，温度 18 - 22℃、湿度 50% - 60% 为宜，定期打扫减少灰尘和过敏原。有宠物且患者过敏的家庭建议不养宠物。鼓励适度运动，如散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动和在寒冷、干燥环境中运动，注意保暖，预防呼吸道感染。
饮食护理
指导合理饮食，保证营养均衡，多吃富含维生素、蛋白质食物增强免疫力，对有食物过敏的严格避食致敏食物，饮食清淡易消化，避免辛辣、油腻、刺激性强及过冷、过热食物，养成少食多餐习惯，避免过饱。
病情观察
密切关注症状变化，重点观察喘息等症状发作频率、严重程度、发作时间，以及呼吸频率等生命体征变化，病情加重及时告知医生调整方案。关注精神、情绪变化，发现异常及时关心支持，反馈医生协同做好心理疏导和病情管理。
并发症预防护理
积极预防并发症，督促患者按医嘱规律服药控制病情，减少发作次数。对病情重、活动耐力差的患者，避免长时间卧床，协助翻身、拍背促进痰液排出，预防肺部感染。定期带患者复查，监测肺功能等指标变化，早发现处理并发症。
