子宫肌瘤，也称为子宫平滑肌瘤。是一种常见的良性肿瘤，起源于子宫平滑肌组织。它们通常在育龄女性中发现，尤其是在30至50岁之间。子宫肌瘤可以单独生长，也可以多发性地生长，大小可以从微小的几毫米到巨大的几公斤不等。肌瘤通常在子宫的不同部位形成，包括子宫体、宫颈或子宫韧带等。虽然大多数肌瘤是良性的，但它们可能会引起各种症状，并对女性的健康和生活质量产生影响。
【分类】
子宫肌瘤根据其生长的位置可以分为以下几类：
1. 浆膜下肌瘤：生长在子宫外壁，突出于子宫表面。
2. 肌壁间肌瘤：生长在子宫肌层内。
3. 黏膜下肌瘤：生长在子宫内膜下，向子宫腔内突出。
4. 颈部肌瘤：生长在子宫颈区域。
5. 多发性子宫肌瘤：指不同类型的肌瘤同时发生在同一子宫上，数量通常在两个以上，临床表现更为复杂。
【病因】
子宫肌瘤的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，它们可能与以下因素有关：
1. 遗传因素：有家族史的女性更易患子宫肌瘤。
2. 激素水平：雌激素和孕激素水平的增加可能促进肌瘤的生长。
3. 生长因子：某些生长因子可能在肌瘤的形成和发展中起作用。
4. 干细胞功能失调：有研究揭示子宫肌瘤可能由单一干细胞的突变导致。
5. 免疫因素：免疫系统的功能异常可能影响子宫肌瘤的形成和生长。
6. 年龄和种族：年龄较大和非洲裔女性的发病率较高。
【症状】
子宫肌瘤可能无症状，尤其是小肌瘤。但随着肌瘤的增大，可能会出现以下症状：
1. 月经出血异常，如经期延长或月经量增多。
2. 月经周期不规律。
3. 频繁的尿急或尿失禁，尤其是当肌瘤压迫膀胱时。
4. 骨盆疼痛或压迫感。
5. 白带增多。
6. 下腹坠胀、疼痛。
7. 腰背痛。
8. 不孕或反复流产。
9. 难以解释的贫血。
10. 肌瘤较大时，可能在腹部触及肿块。
【诊断】
子宫肌瘤的诊断通常包括以下步骤：
1. 病史询问和体格检查：医生会询问症状并进行腹部和盆腔检查。
2. 影像学检查：超声波检查是诊断子宫肌瘤的首选方法，可以确定肌瘤的位置、大小和数量。核磁共振检查（MRI）和CT扫描在某些情况下也可能被使用。
3. 实验室检查：血液检查可能用于评估贫血或其他相关问题。
4. 宫腔镜检查：可以观察到子宫黏膜下肌瘤和子宫肌壁间肌瘤，特别是突向宫腔的部分以及突向宫颈管的子宫颈肌瘤。
5. 探针探测宫腔：通过探针测量子宫的深度、形状的变化以及有无向宫腔突出的黏膜下结节，有助于诊断子宫肌瘤。
6. 腹腔镜检查：能够清晰地辨认子宫肌瘤，即使是较小的浆膜下肌瘤结节也能够比较容易地发现。
7. B超检查：无创、有效的检查方法，是目前使用最广泛的辅助检查。
【治疗】
子宫肌瘤的治疗取决于症状的严重程度、肌瘤的大小和位置以及患者的生育计划。治疗选项包括：
1. 观察等待：对于无症状或症状轻微的肌瘤，可能不需要立即治疗，而是定期进行检查。
2. 药物治疗：包括激素治疗，如孕激素或GnRH激动剂，可以减少出血和缩小肌瘤。
3. 非手术治疗：如子宫动脉栓塞术（UAE），通过阻断供应肌瘤的血管来缩小肌瘤。
4. 手术治疗：包括子宫肌瘤切除术（肌瘤剔除术）和全子宫切除术。肌瘤剔除术保留了子宫，适用于希望保留生育能力的女性。全子宫切除术适用于不再希望生育的女性或肌瘤非常大的情况。
5. 激光治疗：适用于较小的子宫肌瘤，激光可以直接作用于肿瘤组织，破坏肿瘤细胞，达到治疗的效果。
【护理】
1. 定期随访：患有子宫肌瘤的女性需要定期进行妇科检查和影像学检查。
2. 疼痛管理：对于有疼痛症状的患者，可以使用非处方止痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚。
3. 用药护理：注意服用药物的注意事项，如铁剂等。
4. 腹部肿块护理：注意观察肿块大小和症状。病人可感急性腹痛，体温升高。浆膜下子宫肌瘤蒂扭转可出现急性腹痛，应立即住院观察处理。
5. 饮食和生活方式调整：均衡饮食，保持健康体重，减少激素水平波动。
6. 心理支持：对于因肌瘤导致的不孕或手术治疗可能带来的心理压力，患者可能需要心理咨询或支持团体的帮助。
【总结】
子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，可能无症状或引起一系列症状。通过适当的诊断和治疗，大多数患者可以有效管理症状并维持良好的生活质量。对于有生育需求的女性，治疗选择需要特别考虑。患者应与医疗专业人员密切合作，以确定最适合自己的治疗方案。
