金属中毒指人体接触、摄入或吸入过量金属元素及其化合物，在体内蓄积后损害正常生理功能，引发系列健康问题的中毒现象。不同金属中毒的毒性机制与靶器官各异，严重程度有别，轻度及时处理预后较好，重度则可能留后遗症甚至危及生命。
分类
铅中毒：常见于接触含铅物品（如含铅涂料、老旧水管）或从事铅相关职业（如铅矿开采、蓄电池制造）。铅经呼吸道、消化道入体，主要影响造血、神经和消化系统，儿童更易受危害，可致生长发育迟缓、智力低下等后果。
汞中毒：汞有金属汞、无机汞化合物和有机汞化合物等形态。误服含汞物、处于汞污染环境（如体温计打碎未妥善处理）或职业接触汞作业（如汞矿开采、化工生产）都可能引发中毒。汞主要损害神经系统，有机汞还可造成不可逆脑损伤。
砷中毒：砷以无机砷和有机砷化合物形式存在，砒霜就是毒性极强的无机砷化合物。误食含砷农药污染食物、水源或应用含砷药物等可致中毒，主要影响消化、心血管系统和皮肤，可引起腹痛、腹泻、手脚麻木、皮肤色素沉着等表现，还与某些癌症发生相关。
镉中毒：常用于电池、电镀等工业生产。人体可通过吸入含镉粉尘、烟雾（职业暴露）或食用被镉污染农作物（如镉大米）摄入镉，主要损伤肾脏和骨骼，引发肾小管功能障碍，长期可致骨质疏松、骨软化等疾病。
病因
职业暴露：在金属加工、开采、冶炼、化工生产等行业，工人长期接触高浓度金属及其化合物且缺乏防护时易中毒，如铅矿开采中吸入铅尘，电镀厂工人接触镉、镍等重金属溶液，增加了中毒风险。
环境污染：工业排放含重金属的废水、废气、废渣，污染土壤、水源、空气后，人们通过食物链（食用受污染的鱼虾、农作物）等途径摄入金属而中毒。
生活接触：日常使用含金属用品不当或意外接触可引发中毒，像用含铅化妆品、彩釉陶瓷餐具，儿童啃咬含铅玩具，误服含汞药品、未清理打碎的体温计汞等情况。
医源性因素：含金属成分的药物使用不当（如曾含砷的皮肤病药），或金属植入物（如髋关节置换假体）磨损、腐蚀释放金属离子，长期积累也可能引发中毒。
症状和体征
神经系统症状：铅中毒可致儿童多动、注意力不集中、成人头痛、眩晕、肢体麻木等；汞中毒出现震颤、失眠、记忆力减退等；砷中毒造成手脚麻木、感觉减退，严重时抽搐、昏迷。
消化系统症状：铅中毒引起食欲不振、恶心、呕吐、腹部绞痛；汞中毒有口腔炎（牙龈红肿、出血、溃烂等）及胃肠道不适；砷中毒表现为剧烈腹痛、腹泻，严重时脱水、电解质紊乱。
泌尿系统症状：镉中毒损害肾脏，早期有肾小管功能障碍（蛋白尿、糖尿等），随病情发展影响肾小球功能，出现肾功能不全（水肿、高血压等）；铅中毒也可能影响肾脏排泄功能，出现少尿、无尿情况。
血液系统症状：铅中毒干扰造血功能致贫血（面色苍白、头晕、乏力等）；砷中毒长期作用下影响骨髓造血，增加感染、出血风险。
皮肤症状：砷中毒常见皮肤色素沉着、角化过度（皮肤增厚、粗糙、形成疣状物等），汞中毒也可能出现皮疹。
诊断
病史采集：详细询问患者职业、生活环境、金属接触情况（含医源性接触），判断可能的中毒金属种类与中毒途径，是诊断基础。
临床表现观察：依据患者出现的如震颤、腹痛、皮肤色素沉着等特征性症状体征，初步推测中毒金属，为进一步检查指引方向。
实验室检查：
血液检查：检测血中特定金属元素含量（如血铅、血汞等），超标提示中毒可能，同时查血常规、肝肾功能辅助诊断。
尿液检查：测尿中金属代谢产物或金属元素排泄量（如尿铅、尿汞等），判断体内蓄积情况与治疗效果，还可通过尿常规看有无因金属中毒导致的尿液成分异常。
毛发、指甲检测：反映一定时间段内金属在体内蓄积情况，助于慢性金属中毒诊断及推断中毒持续时间。
影像学检查：
依怀疑的中毒金属及累及脏器选合适方法，如怀疑镉中毒查肾脏超声、CT，铅中毒影响骨骼时做 X 线、骨密度检查等，辅助诊断与评估病情。
治疗
脱离中毒源：怀疑金属中毒，要尽快让患者脱离中毒环境，停止接触相关金属及其化合物，如职业性中毒者停工，生活中停用致中毒物品。
驱金属治疗：
依地酸钙钠：常用驱铅药，与铅离子结合经尿液排出，缓解铅中毒症状，静脉滴注或肌肉注射给药，治疗中监测肾功能与血铅水平调整用药。
二巯丙磺钠：对汞、砷中毒有驱金属作用，与相应金属离子结合促排出，依中毒程度、体重等确定剂量，用药时观察不良反应。
促排灵（二乙烯三胺五乙酸）：可用于多种金属中毒治疗，驱铅、驱镉等有疗效，静脉滴注给药，关注患者反应与指标变化确保治疗安全有效。
对症治疗：针对不同症状处理，神经系统症状用营养神经药（如甲钴胺）；消化系统症状用解痉止痛、止吐药；肾功能不全按对应原则利尿、纠正电解质紊乱、必要时透析；贫血按类型和严重程度补充铁剂、叶酸等或输血治疗。
护理要求
生活护理：患者保证充足休息，居住环境清洁、通风好，减少接触含金属污染物机会，依身体状况适当活动，防跌倒等意外，尤其神经系统、骨骼受累者。
饮食护理：饮食注重营养均衡，多吃富含维生素、蛋白质、微量元素食物（如蔬菜、水果、瘦肉等），多补充蛋白质维生素等元素可以减轻部分金属中毒（如铅中毒）可适当增加富含钙、铁、锌食物摄入，抑制金属吸收，减轻中毒症状。
病情观察：密切留意患者症状变化（如神经、消化症状及尿液情况等），关注精神、情绪，发现异常及时告知医生调整治疗护理方案。
心理护理：主动与患者及家属沟通，讲解金属中毒知识（病因、治疗、预后等），减轻焦虑、恐惧情绪，增强战胜疾病信心，促积极配合治疗护理工作。
