拉泽替尼可以作为奥希替尼耐药后的用药选择。拉泽替尼（Lazertinib，也译为兰泽替尼），是一种第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗携带激活性EGFR突变、T790M突变以及中枢神经系统受累的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
拉泽替尼可以用于解决奥希替尼耐药吗？
拉泽替尼可以与其他一些药物联合用药，作为奥希替尼耐药后的方案选择。
拉泽替尼与其他药物联用治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效和安全性已经过多起临床试验，效果非常客观。以下是临床试验数据论证：
1.其中一起临床试验：
CHRYSALIS试验，旨在评估埃万妥单抗联合三代EGFR-TKI药物（酪氨酸激酶抑制剂）拉泽替尼治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者的效果（这些患者之前没有接受过化疗，但在接受奥希替尼治疗时或治疗后出现了疾病进展），试验结果已发表在《OncLive》医学在线期刊。
结果显示，埃万妥单抗联合拉泽替尼治疗，具有良好的治疗效果和安全性。
治疗效果：试验结果揭示，在参与研究的部分患者中，那些通过免疫组织化学（IHC）检测显示MET蛋白表达阳性的患者（共28人）的治疗效果如下：整体缓解率为61%，临床受益率为86%，平均的无疾病进展生存期为12.2个月。
安全性：这个治疗方案的安全性，与之前关于Rybrevant联合拉泽替尼的研究报道是相符的。大部分的不良反应（也就是患者在治疗过程中出现的不舒服或异常反应，简称AE）都属于轻度到中度，即1级和2级。
2.另一起临床试验：
MARIPOSA临床研究，在2024年9月举办的世界肺癌大会（简称WCLC 2024）上公布了其关于总生存期（OS，即患者从开始接受治疗到因任何原因死亡的总时间）的重要数据。数据显示，采用埃万妥单抗+拉泽替尼组合疗法的患者群体，其面临死亡的风险相比于接受奥希替尼（一种常用的肺癌治疗药物）治疗的患者显著降低了23%。这一成果意味着埃万妥单抗+拉泽替尼的组合疗法成为首个在与奥希替尼的直接对比中展现出更优疗效的治疗方案。
值得一提的是，针对EGFR基因突变这一特定类型的肺癌适应症，埃万妥单抗+拉泽替尼组合作为一线治疗方案的上市申请已于今年正式提交给了中国国家药监局审评。目前，该申请正在接受审核，有望在未来一年内获得批准，为更多肺癌患者带来新的治疗希望。
奥希替尼耐药后还有其他哪些药可以选择？
奥希替尼是针对EGFR突变的非小细胞肺癌患者的第三代靶向治疗药物。耐药是指肿瘤细胞对奥希替尼的敏感性降低，导致其疗效减弱。当奥希替尼这种治疗EGFR突变型非小细胞肺癌的靶向药物不再有效时，医生和患者面临新的挑战，但仍有多种治疗方案可供选择。
1.更换药物：
有时候，肿瘤会对奥希替尼产生耐药性，这可能是因为肿瘤内部出现了新的基因突变。比如，MET基因过度活跃或者EGFR基因上的C797S突变都可能导致耐药。这时，医生可能会建议尝试其他靶向药物，以下做简单的举例：
·MET基因扩增：可以考虑使用MET抑制剂，如克唑替尼或赛沃替尼。
EGFR的T790M基因突变但患者之前未使用过一代或二代EGFR抑制剂：可考虑使用一代EGFR-TKI，如吉非替尼或厄洛替尼。
检测到C797S基因突变：可以考虑使用第一代EGFR-TKI联合第三代EGFR-TKI。
其他新基因突变：安罗替尼、阿法替尼等，也可有效地改善症状。
2.联合治疗：有时候，单独使用一种药物可能不够，这时可以考虑联合多种治疗方式。
比如，化疗药物可以帮助杀死或控制癌细胞的生长，常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等，它们可以与奥希替尼或其他药物一起使用。
另外，像安罗替尼、阿法替尼这些药物，也能在特定情况下发挥作用。还有一些新型疗法，如使用抗血管生成药物（如贝伐单抗）或免疫治疗（如使用PD-1/PD-L1抑制剂）联合奥希替尼或其他药物，这些都在临床试验中显示出了一定的疗效。
