宫颈癌是始于宫颈的细胞生长物。宫颈是子宫的下部，与阴道相连。宫颈癌是发生在女性宫颈部的恶性肿瘤。宫颈是子宫与阴道之间的一个狭窄通道，其主要功能是允许精子通过并进入子宫，同时也帮助排出月经和分娩。在正常情况下，宫颈由一种叫做鳞状上皮的细胞覆盖，而这些细胞也可能在特定的病理条件下发生癌变。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，也是全球女性中第四大恶性肿瘤。宫颈癌的高发年龄为50~55岁，其在我国女性恶性肿瘤死亡排名中占第二位，患病率位居女性生殖道恶性肿瘤的首位。每年，我国约有13万女性被诊断为宫颈癌，其中约5.3万例死亡。
【分类】
宫颈癌一般分为以下几种类型：
1. 鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma，SCC）：此类宫颈癌起源于薄而扁平的鳞状细胞。鳞状细胞位于宫颈的外部。大多数宫颈癌是鳞状细胞癌。
2. 腺癌（Adenocarcinoma）：此类宫颈癌起源于宫颈管中的柱状腺细胞。
除此之外，还有一些罕见类型的宫颈癌，如小细胞癌、腺鳞癌未分化癌、神经内分泌癌、肉瘤、透明细胞癌等，大部分和HPV感染无关，恶性程度相对较高。
【病因】
人乳头瘤病毒（HPV）感染：HPV是宫颈癌最主要的致病因子。特别是高风险型HPV（如HPV 16型和18型）与宫颈癌的发生密切相关。约99%的宫颈癌患者都感染过HPV，且HPV感染的持续性和高风险型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素。
抽烟：抽烟会增加宫颈癌的患病风险。抽烟会增加 HPV 的感染风险，且感染持续时间更长，更不容易自愈。
性行为因素：您的性伴侣数量越多，您的性伴侣的性伴侣数量越多，您感染HPV的风险就越大。多个性伴侣、过早性生活（＜16 岁）、性传播疾病等会增加感染 HPV 的风险，进而增加宫颈癌的发病几率。
早期性活动：在早年开始性生活会增加感染 HPV 的风险。
分娩因素：多产、密产、过早分娩等也与宫颈癌的发生有关。
其他性传播感染。患有其他性传播感染（STI）会增加感染HPV的风险，从而导致宫颈癌。其他增加风险的STI包括疱疹、衣原体、淋病、梅毒以及HIV/AIDS。
免疫系统低下。如果您的免疫系统因其他健康状况而减弱，而且您感染了HPV，那么您患宫颈癌的可能性就会增加。
接触流产预防药物。如果您的母亲在怀孕期间服用过己烯雌酚（DES），那么您患宫颈癌的风险可能会增加。这种药物在上世纪 50 年代用于预防流产。它与一种称为透明细胞腺癌的宫颈癌有关。
长期使用口服避孕药：长期使用口服避孕药的女性，尤其是超过5年以上使用的女性，宫颈癌的风险略有增加。
遗传因素：有家族史的女性，尤其是直系亲属有宫颈癌史，患宫颈癌的风险可能会增加。
营养不良：缺乏维生素A、维生素C等抗氧化剂的饮食可能会增加宫颈癌的风险
【症状】
宫颈癌初期可能不会出现症状。随着宫颈癌生长，可能会出现体征和症状，例如：
性交后、经期之间或绝经后阴道出血。
月经出血量和出血时间高于平常。
水样、血性阴道分泌物，可能量大且伴有恶臭。
盆腔痛或性交期间疼痛。
排尿和排便困难。
腿部水肿。
体重下降和疲劳。
【诊断】
宫颈细胞学检查（TCT）：是目前宫颈癌筛查的主要手段，取材应在宫颈的移行带处，此为宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处。
HPV检测：通常采用PCR技术扩增病毒DNA片段后，再使用核酸杂交法、荧光定量PCR法等对样品中是否存在特定基因组序列进行鉴定。
阴道镜检查：在专业医生指导下利用放大镜观察宫颈部位有无异常现象，能够清晰地看到宫颈上的细微变化。
宫颈活检：从疑似异常组织处取一小块组织样本送至实验室进行病理学分析，以获取准确诊断结果。
影像学检查：包括超声波扫描、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），以评估盆腔淋巴结状态及其他远处转移的可能性。
分期
宫颈癌分期检查包括：
影像学检查。影像学检查可以对身体进行成像。影像学检查可以显示癌症的位置和大小。检查可能包括 X 线、MRI、CT 和正电子发射断层成像（PET）扫描。
膀胱和直肠目视检查。医生可能会使用特殊的内镜查找您膀胱和直肠内部的癌症体征。
阴道癌分期的范围为 1 至 4 期，最低的数字表示癌症仅在宫颈内。数字越大，癌症越接近晚期。到第 4 期时，宫颈癌可能已经发展到附近的器官，或者已经扩散到身体的其他部分。
【治疗】
宫颈癌的治疗取决于几个因素，如癌症的分期、您可能存在的其他健康问题和您的偏好。可采用手术、放疗、化疗或三者联合治疗。
外科手术
尚未超出宫颈的小宫颈癌通常通过手术治疗。癌症的大小、分期以及您是否想考虑将来怀孕将决定您所适合的手术。
方案可能包括：
仅切除癌症的手术。对于非常小的宫颈癌，或许有可能通过锥形活检切除所有癌瘤。该手术包括移除一块锥形的宫颈组织，保留其余子宫颈部分。这种方案使将来考虑怀孕成为可能。
切除宫颈的手术，即子宫颈切除术。范围较小的宫颈癌可以通过根治性子宫颈切除术治疗。该手术切除宫颈以及一些周围组织。手术后仍保留子宫，因此不会影响您后期的怀孕能力。
切除宫颈和子宫的手术，即子宫切除术。大多数尚未扩散到宫颈以外的宫颈癌均通过根治性子宫切除术治疗。该手术需要切除宫颈、子宫、部分阴道和附近的淋巴结。子宫切除术通常可以治愈癌症并阻止其复发。但是切除子宫后不可能有怀孕能力。
盆腔淋巴结清扫术：如果癌症可能扩散至淋巴结，通常会进行淋巴结清扫
微创子宫切除术可能是针对尚未扩散的非常小的宫颈癌，即微浸润癌的一种治疗方案。该手术需要在腹部做几个小切口，而不是一个大切口。接受微创手术的患者往往恢复得更快，住院治疗的时间更少。但一些研究发现，微创子宫切除术的效果可能不及传统子宫切除术。如果您考虑微创手术，请与您的外科医生讨论这种疗法的益处和风险。
放射疗法
放射疗法利用强大的能量束来杀死癌细胞。能量可以来自 X 线、质子或其他来源。放射疗法往往与化疗联合用作已扩散宫颈癌的主要治疗方法。如果术后癌症复发的风险增加，也可以用于术后治疗。
可采用下列方式给予放射疗法：
体外，称作外照射疗法。即，将放射束指向身体的患处。
体内，称作近距离治疗。即，将填充放射活性材料的装置放入您的阴道内进行，通常只需要数分钟。
体外和体内联合。如果您尚未绝经，放射疗法可能引起绝经。请向医疗护理团队咨询在开始治疗之前保存卵子的方法。
化疗
化疗使用强效药物杀死癌细胞。对于已经扩散到宫颈以外的宫颈癌，通常采用低剂量化疗与放射疗法的联合疗法。这是因为化疗可能会增强放疗的效果。可能建议使用更高剂量的化疗来帮助控制晚期癌症的症状。手术前可以使用化疗来减小癌症的大小。
靶向治疗
靶向治疗使用的药物可攻击癌细胞中的特定化学物质。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死癌细胞。靶向治疗通常与化疗结合。这可能是治疗晚期宫颈癌的一种选择。
免疫疗法
免疫疗法是使用药物帮助人体免疫系统杀死癌细胞的治疗方法。免疫系统攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞，来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而生存。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。对于宫颈癌，如果已发展到晚期，且其他治疗方法无效，可以考虑使用免疫疗法。
姑息治疗
姑息治疗是一种特殊的医疗护理，致力于为重疾患者减轻疾病带来的痛苦。如果您患有癌症，姑息治疗能够帮助您减轻疼痛和其他症状。治疗团队包括医生、护士和其他经过专门培训的专业人员提供姑息治疗。致力于提高您和您家人的生活质量。
