奥希替尼 专业认可疗效强大的靶向药 或为治疗肺癌突变最优选

在肺癌的治疗领域，随着医学研究的不断深入，针对特定基因突变的靶向药物为患者带来了新的希望。本文将重点介绍肺癌临床指南中的治疗流程，特别是针对EGFR（表皮生长因子受体）外显子19缺失或外显子21 L858R突变的治疗策略。 一、一线全身治疗之前发现EGFR突变的治疗方案 对于晚期或转移性肺癌患者，一线全身治疗前的基因检测是至关重要的步骤。当在治疗前检测到EGFR出现外显子19缺失或外显子21突变时，医生会根据突变类型为患者制定个性化的治疗方案。 针对这种突变，临床上首选的靶向药物为奥希替尼。如果因其他原因无法使用指南推荐的奥希替尼作为一线治疗药物，厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼、达克替尼，或厄洛替尼联合免疫药物治疗都可以作为一线治疗选择。 需要注意的是，虽然这些药物在EGFR突变患者中显示出良好的疗效，但并非所有EGFR突变患者都对这些药物敏感。因此，基因检测结果的准确性和对药物敏感性的评估至关重要。 二、一线全身治疗期间发现EGFR突变 在一线全身治疗期间，如果患者出现疾病进展，并且基因检测发现EGFR突变，那么治疗方案需要相应调整。 根据疾病进展情况完成或中断计划的全身治疗后，予以奥希替尼（首选）进行靶向治疗。根据EGFR突变的类型及疾病进展情况，厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼、达克替尼，或厄洛替尼联合免疫药物治疗都可以作为治疗选择。这些药物的选择取决于患者的具体情况和药物敏感性。 同时，对于接受免疫治疗的患者，医生还需要特别注意免疫检查点抑制剂与靶向药物联合使用时的潜在不良事件。 三、奥希替尼药物简介 奥希替尼（Osimertinib），商品名Tagrisso，是由阿斯利康公司研发的一种第三代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。2017年3月：奥希替尼获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市。 奥希替尼的适应症： 一线治疗：用于局部晚期或转移性EGFR突变（Ex19del或L858R置换突变）的非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗。 二线治疗：用于既往经EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的治疗。 辅助治疗：用于EGFR敏感突变NSCLC成人患者肿瘤切除术后的辅助治疗。 联合化疗一线治疗：与培美曲塞和铂类化疗药物联合用于治疗具有EGFR外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。