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胃肠道间质瘤术后常见并发症及处理

发布时间:2025-06-09 阅读:0 来源:本站

一、术后恶心呕吐

风险因素:年轻(<50岁)、女性、非吸烟者及阿片类药物使用等。

预防措施:

麻醉诱导与维持采用丙泊酚。

避免使用吸入式麻醉药物。

最小化阿片类药物用量。

控制液体输入量,避免过负荷。

治疗策略:首选5-HT3受体拮抗剂作为止吐药物。

二、术后出血

出血部位:腹腔、腹壁及消化道等。

防治措施:

术中精细操作,减少出血隐患。

腹腔少量出血:输血、静脉止血药物及生长抑素治疗。

大量或快速出血:介入血管栓塞或再次手术止血。

三、吻合口漏

临床表现:腹盆腔及全身感染症状。

预防措施:

术前纠正营养不良、低白蛋白血症等高危因素。

术中确保吻合口良好血供,选择合适吻合器。

吻合不满意时,预防性造口或留置营养管。

治疗原则:充分引流、抗感染治疗,根据药敏结果调整药物,加强营养支持。

四、静脉血栓栓塞症(VTE)

预防措施:

对Caprini评分低危及以上风险患者进行VTE预防。

动态评估VTE与出血风险,调整预防策略。

高出血风险患者采用机械预防措施,出血风险消失后启用药物预防。

五、应激性黏膜病变(SRMD)

临床表现:急性消化道黏膜糜烂、溃疡、出血。

预防措施:

术后早期给予肠内营养(EN)支持。

围手术期应用质子泵抑制剂。

治疗策略:

治疗原发病,积极止血。

非手术治疗无效时,考虑介入或手术治疗。

六、术后胃瘫综合征(PGS)

临床表现:胃排空障碍,多发生于术后进食初期。

治疗措施:

禁食、持续胃肠减压、维持电解质平衡。

使用促胃肠动力药物、中医中药治疗。

心理指导,减轻患者焦虑。

短期肠外营养治疗,必要时通过鼻饲管或空肠造口行EN治疗。

七、其他并发症

呼吸系统并发症:胸腔积液、肺不张、肺炎等。

心血管并发症:心功能衰竭、心律失常、心肌梗死等。

泌尿系统并发症:术后尿潴留、输尿管损伤等。

处理原则:并发症诊断后积极治疗,必要时进行多学科协作诊治。

综上所述,GIST术后并发症的处理需综合考虑患者具体情况,遵循科学的预防与治疗策略。患者应积极与医疗团队沟通,根据医生建议制定个性化的康复计划。