【疾病概述】
心律失常是指心跳不规律，当协调心跳的电信号不能正常工作时，就会发生心律失常。心跳可能会过快或过慢，或者心跳的模式可能不一致。心律失常可能不会引起任何症状，但有时也会导致危及生命的症状。治疗心律失常的方法可能包括药物、器械治疗（如起搏器）、医疗程序或手术。有益心脏健康的生活方式有助于预防可能引发某些心律失常的心脏损伤。
【分类】
心律失常一般按心率的速度归类分组，主要分为以下几类：
·心动过速：心跳快速，心率大于每分钟100次。
·心动过缓：心跳缓慢，心率小于每分钟60次。但静息心律低未必表示一定有问题，如果身体健康，心脏以低于每分钟60次的心率仍可能将足够的血液泵送到身体各处。
心动过速和心动过缓下又包含多种具体类型，如病态窦房结综合征、传导阻滞、早搏（包括房性早搏和室性早搏）等。
【病因】
心律失常的病因多种多样，包括但不限于：
·心脏病发作或既往心脏病发作导致的瘢痕形成。
·心脏动脉阻塞，称为冠状动脉疾病。
·心脏结构改变，比如心肌病。
·糖尿病、高血压、COVID-19感染。
·甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。
·睡眠呼吸暂停。
·某些药物，包括用于治疗感冒和过敏的药物。
此外，过量饮酒或摄入过量咖啡因、违禁药物使用或药物滥用、遗传、抽烟、压力或焦虑都有可能引起心律失常。
【症状】
心律失常的症状可能包括：
·胸腔内感觉心脏扑动、剧烈跳动或加速跳动。
·心跳快速或缓慢。
·胸部疼痛。
·气短。
·焦虑、感觉非常疲惫、头重脚轻或头晕、出汗、昏厥或接近昏厥。
但请注意，有些心律失常是无害的，可能不会引起任何疾病。
【诊断】
诊断心律失常时，医务人员会进行一系列检查，包括：
·心电图（ECG或EKG）：快速测量心脏的电活动，显示心脏跳动的快慢。
·霍尔特氏心电动态监测仪：便携式ECG设备，可佩戴一天或更长时间，记录日常活动期间的心脏活动。
·事件记录器：便携式ECG设备，最长可佩戴30天，或直至出现心律失常或其他症状。通常是在出现症状时按下按钮。
·超声心动图：利用声波生成心脏跳动的图像，显示心脏和心脏瓣膜结构、心脏强度以及血液如何流经心脏。
·植入式环路记录器：如果症状极少出现，可在胸部皮肤下植入事件记录器，连续记录心脏的电活动。
如果在这些检查过程中未发现不规律心跳，医务人员可能会建议进行更多检查，如运动负荷试验、倾斜台试验和电生理学（EP）检查和绘图等，以尝试触发心律失常并确诊。
【治疗】
心律不齐的治疗主要包括以下几种方法：
一、药物治疗
·抗心律失常药：这类药物通常用于控制快速心率的心律不齐。药物的选择取决于心律不齐的类型和可能出现的并发症。服用此类药物需遵医嘱，并定期监测病情变化。
·血液稀释剂：如果患者有心房颤动等心律不齐，为预防血凝块的形成，医生可能会开具血液稀释剂。
二、非药物治疗
·迷走神经刺激法：这是一种简单的但具体的动作，包括咳嗽、下蹲（像排便一样）和脸上敷冰袋等，这些动作会影响迷走神经，该神经帮助控制心跳。这种方法可能适用于室上性心动过速等心律不齐。但请注意，迷走神经刺激法并不是对所有类型的心律不齐都有效。
·心脏复律：在胸部放置电极板或电极片，通过电击心脏来帮助重置心律。这种方法通常在迷走神经刺激法和药物治疗无效时使用。
三、器械治疗
·起搏器：对于心跳过慢且原因无法修复的患者，可能需要植入起搏器。起搏器是置于胸部的一个小型器械，能够监测心率并在必要时发放电脉冲以刺激心脏跳动。
·植入式心律转复除颤器（ICD）：该器械放置在锁骨附近的皮肤下，用于持续检查心律。如果器械发现心跳不规律，就会发放低能量或高能量电击以重置心律。ICD通常用于室性心动过速或心室颤动等高风险心律不齐的治疗。
四、手术治疗
·导管消融术：这是一种微创手术，通过血管将导管插入心脏，并利用导管末端的传感器释放热能或冷能来在心脏中形成微小的瘢痕，以阻断不规律的心脏信号并恢复正常心跳。
·迷宫术：在心脏的上半部分做若干个小切口，以形成瘢痕组织图案（称为迷宫），从而阻断导致某些类型心动过速的杂散心脏电信号。这种手术通常只用于接受其他治疗后未好转或者因其他原因接受过心内直视手术的患者。
·冠状动脉搭桥手术：对于患有严重冠状动脉疾病伴心律不齐的患者，可能需要进行这种类型的心脏手术。该手术通过绕过阻塞的或部分阻塞的心脏动脉来构建一条新的血流路径。
五、生活方式调整
·改善饮食：吃低盐、低饱和脂肪且富含水果、蔬菜和全谷物的饮食。
·增加锻炼：尽量每天运动至少30分钟，以维持心脏健康。
·戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都可能对心脏健康产生负面影响。
·控制体重：保持健康的体重有助于降低患心脏病的风险。
·管理压力：通过锻炼、正念练习和在互助小组中与他人联系等方式来减轻和管理压力。
六、定期监测与随访
在接受心律不齐治疗后，定期进行健康检查非常重要。
遵医嘱服药，并注意观察病情变化。
如果症状加重或出现新的症状，请及时告知医疗护理团队。
