图卡替尼（Tucatinib）是一种针对HER2阳性乳腺癌的靶向药物，在抑制肿瘤生长的同时，也可能引发一些副作用。腹泻和恶心是患者用药期间最常见的反应之一。以下内容基于相关临床信息整理而成，旨在为您提供副作用管理参考，详情请务必以临床医生的建议为准。
一、腹泻与恶心的发生机制及管理
1. 腹泻
发生原因：图卡替尼可能通过抑制肠道表皮生长因子受体（EGFR）或直接刺激肠道黏膜，导致肠道分泌增加或吸收减少，从而引发腹泻。
管理方法：
· 轻度腹泻（每日排便次数增加＜4次）：
o 口服止泻药：如洛哌丁胺（需遵医嘱），可有效减少肠道蠕动。
o 调整饮食：避免辛辣、高纤维或乳制品，选择低渣食物（如白粥、香蕉）。
o 补充水分：每日饮水量不低于2升，预防脱水。
· 中重度腹泻（每日排便≥6次或伴脱水症状）：
o 立即就医：若出现口干、尿量减少、头晕或心跳加快，需静脉补液并调整药物剂量。
2. 恶心
发生原因：药物可能刺激胃肠道或作用于中枢神经系统，引发恶心反应。
管理方法：
· 调整服药时间：建议空腹服用图卡替尼（餐前1小时或餐后2小时），减少胃部刺激。
· 饮食策略：少食多餐，避免油腻食物；可尝试姜茶、苏打饼干缓解症状。
· 药物干预：医生可能开具昂丹司琼等抗恶心药物，但需注意与其他药物的相互作用。
二、其他常见副作用及应对措施
除腹泻和恶心外，患者还需关注以下不良反应：
1. 疲劳：
o 保证充足睡眠，适当减少活动量，必要时调整用药时间或剂量。
2. 肝功能异常：
o 定期检查肝功能，若指标显著升高需暂停用药。
3. 皮疹与皮肤反应：
o 使用温和护肤品，避免日晒；严重时需局部或口服激素治疗。
4. 手足综合征（手掌/脚底红肿疼痛）：
o 避免长时间站立或摩擦，使用尿素软膏保湿；严重时需减量或停药。
5. 口腔溃疡：
o 保持口腔清洁，使用含利多卡因的漱口水缓解疼痛。
三、需警惕的严重副作用及就医信号⭐⭐⭐
以下情况可能提示严重并发症，需立即就医：
· 腹泻持续48小时未缓解，或伴发热、血便。
· 黄疸、右上腹疼痛（提示肝功能损害）。
· 胸痛、呼吸困难、下肢肿胀（可能为肺栓塞或心脏毒性）。
· 严重脱水或电解质紊乱（如意识模糊、肌肉抽搐）。
图卡替尼的副作用包括腹泻、恶心、呕吐等消化道不良反应，请在出现时及时就医，排除其他致病原因并及时进行医疗措施干预。
本文结论基于临床试验、FDA批准文件及权威医学文献，仅供知识参考，具体用药请遵医嘱。
