吉妥单抗(MYLOTARG)由专科医生开具处方,患者需要符合年龄为1个月或以上,且新诊断为CD33阳性AML,或者年龄至少为2岁,且患有复发性或难治性CD33阳性AML。
吉妥单抗(MYLOTARG)的不良反应
一、常见不良反应
全身症状:发热、寒战、头痛、败血症、肿瘤溶解综合征、腹痛、乏力、背痛等。
消化系统方面可能出现的症状包括:恶心感、呕吐、食欲减退、排便困难(便秘)、腹泻、腹部胀气、食物消化不良以及胃部炎症(胃炎)等。
在血液系统方面,可能观察到的异常有:骨髓功能受到抑制(这是一个较为严重的情况)、贫血状况、血小板数量减少(这可能导致鼻出血、脑部出血、皮肤下的紫色瘀斑、颅内出血、尿液中带血或阴道出血等症状)、以及弥漫性血管内凝血等严重状况。
神经系统方面,可能出现的症状包括:情绪低落(抑郁)、睡眠障碍(失眠)以及眩晕感等
二、较严重的不良反应
肝损伤:包括肝毒性、肝静脉血栓、静脉闭塞性肝病等。
输液相关反应:包括过敏反应、寒战、发热、恶心、呕吐、头痛、低血压、高血压、缺氧、呼吸困难等,这些反应多发生于用药后开始24小时内,一般在输注完毕后发生,2~4小时恢复。
胚胎-胎儿毒性:具有生殖潜力的女性在接受吉妥单抗治疗期间,以及最后一次给药后的至少6个月内,应采取有效的避孕措施。这是为了防止在治疗期间或治疗后不久怀孕,从而避免药物对胎儿造成潜在的风险。
针对特定不良反应的治疗方法
发热:
采取物理降温措施,如多喝水、使用冰袋等。必要时可服用退烧药,如对乙酰氨基酚等。
消化系统症状:
调整饮食,避免油腻、辛辣等刺激性食物,多吃清淡、易消化的食物。使用止泻药或止吐药等对症治疗。
血液系统异常:
对于骨髓抑制的患者,可给予输血、升白细胞药物等支持治疗。
对于血小板减少的患者,密切监测出血情况,并给予止血药物或输注血小板等对症治疗。
肝损伤:
给予保肝药物治疗,如甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱等。
必要时进行人工肝治疗或肝移植手术。
输液相关反应:
输注前应预先使用抗过敏药物,如苯海拉明等。
输液过程中密切监测患者的生命体征,一旦出现输液反应,应立即中断输液。
神经系统症状:
对于出现抑郁、失眠等症状的患者,可给予抗抑郁药或镇静催眠药等对症治疗。
吉妥单抗(MYLOTARG)的推荐用法
成人患者
新诊断的AML(急性髓系白血病)联合用药:诱导用药通常剂量为3mg/㎡,不超过4.5mg,在第1、4、7天静脉注射给药,同时联合柔红霉素(Daunorubicin)及阿糖胞苷(Cytarabine)。或者诱导用药剂量为6mg/㎡,在第1天静脉注射给药;随后在第8天给予3mg/㎡的剂量。
复发或难治性AML:首次复发病排除念珠菌病并且未使用细胞毒化疗的AML患者,剂量为9mg/㎡14天后重用1次,第2次给药并不需要等到骨髓抑制、血小板数完全恢复。
儿童患者
1个月及以上的新诊断或复发/难治性CD33阳性AML:用法用量需根据患者的体重和年龄进行调整。
具体剂量应遵医嘱。
吉妥单抗仅供静脉输注,不做快速静脉注射。最好通过大静脉于2小时内输完。